血液透析病人低血压的护理

【关 键 词】血液透析；低血压；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0235-01

随着血液透析技术的发展,与血液透析相关的并发疾病也随之增多.主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等[1].不同类型病人,容易引起的并发症各不相同.低血压的诊断标准是和透析前的血压相比平均的动脉压下降30mmHg或收缩压降到90mmHg以下.低血压的特点有时无任何症状或伴有头晕、出汗、心慌、头痛、冷汗、胸闷、呕吐、恶心、肌肉痉挛、哈欠、便意或嗜睡、头晕眼花、视物模糊、面色苍白、失禁,血压下降显著者可出现心律失常、抽搐、心绞痛甚至昏迷现象.因此做好透析患者低血压的护理,有助于延长患者生存时间,提高生活质量.

1.临床资料

2012年4月至2012年12月本院收治的79例进行血液透析治疗的患者,其中男48例,女31例,年龄分布在35至76岁之间,平均年龄为55.6岁（60岁以上占总人数的62.3%）.针对本组患者进行血透2-4次/周,每次约4h.进行血液透析的血流量约为210～260mL/min,透析后给所有患者注射10000u/w的促红细胞生长素.28例患者在透析过程中出现低血压反应.

2.护理

2.1密切观察

血液透析低血压发生率通常比较高.患者的血压在在透析后1-2h内中出现较大的下降现象[2].本组患者有4例在透析后约1.5h出现反应迟钝、恶心、表情淡漠、面色苍白、出汗、呕吐等症状.所以,在透析过程中必须随时监测患者血压,保证每个小时一次,一旦出现血压下降,更改为每30分钟监测一次.并对患者进行平卧,坐位吸氧,减慢泵速,在必要时需要采用高钠透析,先用145mmol/L的高钠透析液透析,保持5mmol/L/h的速度降低,直至135mmol/L为止,症状仍然存在者必须立即停止透析.

2.2高度重视老年患者

本组28例伴发低血压症状的患者中,年龄较大、症状较重（66岁以上）的有6例,因此,对年龄较大,患者进行血液透析时,如果突然出现打哈欠、发鼾声、意识丧失等伴随症状时,应特别注意检查患者血压情况,并及时采取措施.同时,对老年患者,由于这类病人较易出现低血压伴发症,选择生物相容性好的透析器进行透析,并且要根据患者的体重及脱水量有针对性的选择透析器,且透析面积不宜过大.

2.3心理护理

透析患者常伴有极大的心理障碍,患者出现情绪低落,沉默寡言,烦躁易激惹,针对这种状况,在患者刚入院时应给予热情接待,及时准确的给予心理干预,在护理过程中主动关心,积极沟通交流,满足患者提出的合理要求,同时做好家属的宣教工作,在精神和生活两方面给予患者支持,使患者树立信心,积极配合治疗与护理[3].

3.讨论

血液透析过程中最常见的并发症就是低血压,最常见于老龄患者.由于老龄患者的原发疾病、生理特点变化以及并发症多样,其中最为突出的就是低血压[4].加强防护和减少低血压的发生率非常重要.通过对透析患者中低血压并发症产生原因的探讨,并采取对应护理措施和治疗,对提高患者的透析效果、降低其病死率及提高其生活质量具有重要的现实意义.