强直性脊柱炎的护理体会

【摘 要】目的：探讨强直性脊柱炎患者的护理问题及如何给予实施有效地护理措施.方法：对34例强直性脊柱炎患者在心理、用药指导、功能锻炼、预防感染和饮食各方面,实施具体的护理措施,并根据患者的个体情况不同,进行有侧重点的、针对性的护理.结果：通过及时有效的护理及积极治疗,患者病情得以好转和控制.结论：实施有效的个体化护理,对控制症状,防止畸形,降低复发率、致残率起到了至关重要的作用.

【关 键 词】强直性脊柱炎；护理；体会

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以脊柱疼痛及活动受限为特征,以骶髂关节炎为疾病标志.发病年龄为15～30岁,且男性病人远远多于女性.根据我国近20多年来流行病学的调查资料,该病的患病率达0.3%左右,大多在患病的前10年内均有不同程度的功能丧失[1].由于强直性脊柱炎的发病年龄早,发病后即为终生患病,且有不同程度的功能障碍,给病人及家人带来了沉重的负担.我们观察了近两年来在风湿病区住院的强直性脊柱炎病人,通过问卷调查找出病人心理变化及其原因,并提出相关的护理对策.

1分析对象

病例收集均为2008―2011年的住院病例共34例.其中男性23例,女性11例,年龄最小9岁,最大66岁,平均29.41岁,病程最长22年,最短4个月.

2护理

2.1心里分析：强直性脊柱炎患者在得知诊断后会存在以下心理问题：恐惧、抑郁、焦虑、悲观、烦躁、无助.出现上述心理问题的原因包括疾病知识的缺乏、疾病的转归及预后、疼痛、躯体活动受限、经济压力、家庭支持等.根据患者的心理状态,采取相应的对策后,大多数患者能够调整心态积极配合治疗,取得较好的心理干预效果.

2.2对策：患者缺乏相关疾病的知识是较普遍的现象本着提高病人对疾病认识的目的,从患者住院之日起,需对患者进行评估,了解患者对疾病与用药知识的掌握情况,并根据评估结果医务人员应向患者及家属进行疾病知识的讲解,使患者了解本病的发生、发展治疗、预后转归,让患者树立积极乐观向上的心态,正确对待疾病坚持治疗,取得家属的理解和支持,督促和帮助患者更好的完成各项治疗和运动锻炼,以达到治疗的最佳效果.

2.3用药指导：帮助患者了解药物的作用、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法,以免发生不必要的用药中断或发生不良后果.非甾体类抗炎药能减轻关节、肌肉疼痛,起效快,是应用最广泛的药物,可作为治疗疼痛和晨僵的一线药物[2].但不能控制疾病本身的过程.常用药物有西乐葆、扶他林等.常见副作用为消化道反应.应注意饭后立即服药,不能同时服用两种或两种以上同类的药物,以免增加药物的毒副作用.有消化道溃疡及出血病史的病人应慎用,可选用特异性COX-2抑制剂[3].柳氮磺胺吡啶主要副作用为消化道症状,偶见皮疹及血液系统、肝脏、肺部损害,故肝病患者慎用,为减轻症状,可以从小剂量开始使用.用药期间定期复查肝肾功能,以防药物损害.甲氨蝶呤（MTX）、硫唑嘌呤等慢作用药可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展.MTX的副作用主要为胃肠反应,其他如骨髓抑制、口腔炎、脱发、头痛等神经系统症状较少见.所有副作用于停药后均可恢复.患者在进行药物治疗时,应定期检查肝肾功能、血象.

2.4锻炼指导[4]：锻炼身体不仅可以缓解疼痛还可以增强体质.锻炼腰椎和颈椎以及髋关节的屈伸运动每日两次活动量以不引起第二关节症状加重为准,可减轻脊柱和关节的畸形的程度.

2.5饮食指导：忌生冷宜温热性食物,以利于温通血脉散寒止痛.豆类含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉骨骼关节肌腱的代谢,帮助修复病损的作用.栗子有补肾强筋健骨的作用,对风湿痹痛、腰膝酸软极为有益.

3总结与心得

强直性脊柱炎的治疗是一个长期、综合的过程,需要医护人员、病人以及家属的共同配合,采取躯体疾病、心理疾病与社会功能的综合治疗,才能取得较好的效果.在治疗过程中加强临床观察和护理,及早发现和处理存在和潜在的问题,实施有效的个体化护理,对控制症状,防止畸形,降低复发率、致残率起到了至关重要的作用.