早期中医***对产后缺乳的影响

点赞:8365 浏览:33262 近期更新时间:2024-03-01 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:通过观察早期中医按摩对产妇产后乳汁分泌相关情况的影响,了解该护理方法对产后缺乳的作用.方法:选择符合纳入标准的200例产妇随机分两组(观察组、对照组各100例),观察两组泌乳始动时间、泌乳量、胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率的情况,并用统计软件包SPSS13.0进行分析.结果:两组间泌乳始动时间、泌乳量、胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:产后早期中医按摩可以防治产后缺乳,降低胀痛发生率、是提高母乳喂养率的有效方法,值得在临床上推广应用.

【关 键 词】中医;按摩;产后缺乳;泌乳;母乳喂养

近10余年来,母乳喂养作为婴儿期最佳喂养方式已成为共识,并成为母婴保健工作的重要环节.但近年来初孕产妇年龄的增大、工作学习压力增加以及产后疲劳、疼痛、出血,忧虑、兴奋等因素影响,加之产妇早期自觉无奶或奶量少,不愿哺乳,对刺激减少,导致产后缺乳.为了促使产妇早泌乳、多泌乳,提高纯母乳喂养率,我们发挥中医院特色护理,辩证后产后早期实施中医按摩,并制定了一套规范的产后中医按摩程序,应用于临床以促进母乳的分泌,防治产后缺乳,提高了纯母乳喂养率,收到一定疗效,现总结如下.

1资料与方法

1.1分组

2012年6月~2013年2月我院妇产科产妇200例,年龄19~38岁,营养状况良好,无内科合并症,无母乳喂养禁忌,心理状况良好,语言交流正常.随机分为观察组(中医按摩组)和对照组(普通中医调护组)各100例.两组均为母婴同室;新生儿Apgar评分8~10分;体重≥2500g;无先天影响吸吮因素.两组产妇年龄、孕周、产次、分娩方式、产时失血量、产后用药差异无统计学意义.

1.2护理方法

对两组产妇都进行产后传统母乳喂养护理常规,进行母乳喂养宣教.护理人员于产后30分、2小时帮助产妇清洗,帮助婴儿早吸吮及正确含接姿势,指导护理和母乳喂养技巧.并进行中医一般调护.

对照组:进行传统母乳喂养护理及中医调护,在个别产妇胀疼时帮助进行常规按摩.

观察组:除以上传统母乳喂养护理及中医调护外,产后12小时即行中医按摩,步骤如下:

(1):产妇取平卧位或半坐卧位,温水清洗,并热敷之.(2)五指相撮以指腹轻轻抓揉20次,然后以掌托轻轻振抖房1-3分钟.(3)一手轻托,另一手大拇指指腹由根部沿乳腺管方向轻轻向上缓动至,沿呈放射状画“米”字三遍.

(4)用拇指按揉膻中穴1-3分钟.(5)用双手拇指同时按摩双侧乳根穴1-3分钟.(6)推拿按摩,以五指做梳状,自乳根向方向,轻柔梳理10-20次.同法另侧.(7)用食指指尖按揉少泽穴1-3分钟.(可同时双手进行)(8)以拇指按揉足三里穴1-3分钟.(9)肝郁气滞症者加按太冲穴1-3分钟.(10)再次热敷、清洗头即哺乳.并再次宣教母乳喂养相关知识,指导按需哺乳等.

按摩时动作宜柔和缓慢,按摩时不宜用力太大.每天早晚各按摩一次.

1.3观察指标及方法

观察泌乳始动时间、泌乳量、胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率.

泌乳始动时间:产妇自觉有乳汁分泌并可见初乳溢出的时间.

泌乳量的判定标准:乳汁多的标准是:每次哺乳后,婴儿非常满足并有剩余乳汁;乳汁量为中等是指每次哺乳后,婴儿基本满足;乳汁少则指每次哺乳后,婴儿不能满足,需添加代乳品;无则是按摩后未见乳汁.

胀痛的发生率:胀痛例数/所在组总例数×100%.

纯母乳喂养率:纯母乳喂养例数/所在组总例数×100%.

1.4统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行四表格卡方检验(四表格确切概率检验).

2结果

2.1泌乳始动时间:

2.2泌乳量

2.3胀痛的发生率

两组胀痛发生率比较P<0.05,差异有统计学意义.

2.4产后42天的纯母乳喂养(随访)

两组纯母乳喂养率比较P<0.05,差异有统计学意义.

2.5产后3个月的纯母乳喂养率(随访)

两组纯母乳喂养率比较P<0.05,差异有统计学意义.

3结论

产后早期中医按摩可以缩短泌乳始动时间,增加泌乳量,减少胀痛发生,从而防治产后缺乳,是提高母乳喂养率的有效方法,值得在临床上推广应用.

4讨论

母乳喂养的优点众所周知,母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式[1],此外哺乳还可以促进产妇子宫收缩,预防产后出血.但是由于各种原因产妇乳汁分泌减少,产后缺乳,给产妇、婴儿及家人带来不必要的麻烦.因此对产妇产后的护理工作越来越受到普遍重视.


中医学对产后缺乳的认识较为丰富和全面,《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类,“产妇有二种乳汁不行,有气血盛而壅闭不行者;有血少气弱涩而不行者.虚当补之,盛当疏之”.这个指导原则至今仍在临床上发挥着重要的作用.

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缺乳常见的病因病机有两种:一种是患者素体气血虚弱,又因产时失血耗气,或脾胃虚弱,气血生化不足,乳汁化生乏源,导致产后乳汁甚少或全无,乳汁清稀,属虚证.这种类型的缺乳很容易理解,所以老百姓都有给产妇补的经验,给产妇喝汤、让产妇吃高蛋白高营养的食品,都是为了达到补益的目的.还有一种类型的缺乳是大家了解较少的,很容易被忽视的,那就是肝郁气滞所致缺乳.患者常因产后抑郁,肝失条达,气机不畅,导致乳脉不通,乳汁运行不畅,因而缺乳.这种情况不是化源不足,而是有乳汁但是排出不通畅.现在临床上这样的病例并不少见,且呈不断上升的趋势.现在的生活水平不断提高,因虚而致乳少的情况较少.“早上猪蹄汤、晚上鲫鱼汤.胀痛特别明显,但乳汁就是下不来.”这种情况下再盲目去补反而适得其反,越补患者胀痛感越甚,这种类型属于实证.产后乳少有虚实之分,治疗护理时不能一味通乳,而是寓通于补、寓通于疏,方获良效.对于气血虚弱型以补益为主,肝郁气滞型以疏泄为主.不论哪种证型,均宜中医手法按摩获良效.操作方法简单易掌握、无副作用.其中少泽穴是必不可少的主穴,少泽穴是手太阳小肠经的井穴,是小肠经经气生发之源,是治疗乳痈、乳汁缺少的.

柔和的按摩有利于刺激排乳反射[2].、、乳管是神经末梢丰富的部位,具有触觉受体,该方法都是通过按摩刺激、,将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶,引起催产素和催乳素的分泌,从而加强泌乳反射,增加乳汁的分泌.

中医按摩可以理气活血,舒筋通络,多采用点、按、揉、拿等手法,促进局部毛细血管扩张,改善局部血液循环,利于乳汁的分泌和排出[3].同时,按摩可疏肝健脾,安神补气,促进组织器官新陈代谢,促进乳汁分泌.在按摩的同时,护理人员有充足的时间讲解产后母乳喂养知识,增进了护理人员与产妇之间的关系,增强了产妇母乳喂养的信心,提高了纯母乳喂养成功率.

综上所述,本研究显示发挥中医特色护理,辩证施护,通过中西医综合调护及指导,适时给予中医按摩,可有效刺激母乳的分泌,对产后缺乳有明显疗效,促进了母乳喂养,值得推广应用.