中风后遗症的中医护理体会

【摘 要】目的：探讨中风后遗症的护理方法.方法：通过对42例脑血管病患者的护理,总结中风后遗症患者的有效护理方法.结果：治愈26例,好转14例,无效2例.结论：通过42例中风后遗症患者的护理,总结出一套临床上有效的护理措施,从而能有助于疾病恢复及减少并发症的发生.

【关 键 词】中风后遗症；中医护理；体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0383-02

NursingexperienceofTraditionalChineseMedicineonsequelaofapoplexy

LiDingxin

MunicipalHospitalofTCM,MaAnshan,Anhui,243000

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheapproachofnursingexperienceonsequelaofapoplexy.Methods：Summarizinganeffectivewayofnursingon42patientswithcerebrovasculardiseases（CVD）.Rusults：26caseswerecured,improvedin14cases,2casesinvalid.Conclusion：Summingupasetofeffectiveclinicalnursingmeasuresonpatientswithsuchkindofdiseases,whichcouldhelppatients’recoveryandreduceplicationsbynursingon42patientswithCVD.

【KeyWords】Sequelaofapoplexy；NursingofofTraditionalChineseMedicine；Experience

中风后遗症主要表现为半身不遂又称偏瘫,是指病人出现一侧肢体瘫痪、口眼歪斜、舌强语涩等症状.大多为中风（脑血管意外）引起的后遗症.发病以中老年人为多见,这类患者通常生活不能自理,为家庭和社会带来了沉重的负担.本人通过常年在医院临床一线护理工作中,通过中医理论的指导,总结出一套有效的护理措施,从生活和生理两方面着手来观察,现报告如下.

1临床资料

收集2012年7月至2013年1月中风后遗症患者42例,男性25例,女性17例,最大年龄82岁,最小年龄36岁,其中脑梗塞后遗症22例,脑出血后遗症20例.经过积极治疗和护理,治愈26例,好转14例,无效2例.

2护理方法

2.1生活护理

2.1.1饮食调护由于中风患者多数存在高血压、糖尿病等基础性疾病,饮食上宜多选清淡易消化食物为主,以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则.此外需要在常规护理的基础上根据患者的体质进行辩证施护.

（1）风痰阻络型：该类患者的中药汤剂宜温服,忌食肥甘厚味、甜腻之品,多用健脾化痰的食物,如茯苓淮山炖鹌鹑、山楂银耳粥等.

（2）肝阳暴亢型：指导患者保持心情平和,勿激动恼怒.饮食上忌食辛辣烟酒刺激及公鸡、猪头肉等动风之品,多用平肝熄风的食物,如枸杞猪肝汤、天麻钩藤炖鱼头等.

（3）痰热腑实型：多食含纤维素高的新鲜蔬菜与水果,蔬菜中以竹笋、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多,水果中以柿子、葡萄、杏子、香蕉、西红柿等含纤维素多.并嘱咐患者多饮水.

（4）气虚血瘀型：饮食宜补中益气、活血化瘀,增强体质.如黄芪粥、人参田七炖瘦肉等.

（5）阴虚风动型：忌冷风直吹,进食滋润清补食品,如百合、莲子、银耳、甲鱼、黑木耳、黑芝麻等补益肝肾等,以滋肾养阴.

2.1.2预防感染中风后遗症的部分患者长期卧床生活不能自理,应按时进行口腔护理及皮肤护理,嘱咐其家人帮助患者早晚刷牙,饭后漱口；保持病床床单的整洁,护理人员定时为患者翻身拍背,2-3小时一次擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等,以及患者的贴身衣物都应该嘱咐患者家属多进行暴晒等处理,预防发生褥疮以及尿路感染的发生.此外,指导患者正确的咳痰方法在临床护理中也十分重要,鼓励患者咯出痰液,勿咽下痰液.若是长期卧床的患者,应该注意保持气道通畅,及时吸痰,头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,有检测牙的患者还应该注意及时检查检测牙的佩戴情况,这样可以积极预防吸入性肺炎的发生.

2.1.3大小便的通畅长期卧床的患者一定要叮嘱患者养成定时排便的习惯,以防便秘用力解大便造成腹内压过高,造成栓子脱落或再脱落等情况发生.为预防便秘,清晨可饮1～2杯淡盐水或者淡蜂蜜水,或增加膳食纤维的摄入,如竹笋、白菜、番茄等食物.留置导尿管的患者,应该3-4小时夹闭尿管以训练患者的膀胱括约肌功能,同时每日食用呋喃西林液冲洗膀胱.另外存在小便不利或者尿潴留的患者应该予以腹部按摩、热敷或者配合针刺等综合治疗手段,根据患者情况适当地予以导尿.

此外除了上述护理要点,严密注意患者的意识改变、瞳孔大小、血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征,监测血尿常规、肝肾功能；适当抬高头位,一般15-30度左右,有利于静脉回流,预防颅内压升高.

2.2功能锻炼

2.2.1肢体运动功能锻炼中风后遗症最大的特征之一就是一侧肢体偏瘫造成的活动不利,严重者瘫痪在床.对于前者来说,积极指导和辅助其进行功能锻炼对于肢体功能恢复是药物以及其他治疗方式无可替代的.需要说明和强调的是,功能锻练中关节和肌肉是训练的目标也是重点,关节锻炼以每个患者的最大限度运动为准,保障缓解关节强直或者不强直为目的；肌肉锻炼以积极预防肌肉萎缩,增强肌力为最终目的.