高血压护理的

【摘 要】本文关注高血压防治护理工作,是实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施,可控性因素才是高血压病综合防治的关键,提倡心理护理,生活方式干预和适当的药物干预相结合.

【关 键 词】谈高血压护理；研究

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0236-02

CommunityIntegratedControlofHypertension

【Abstract】Thisarticlefocusesonpreventionandtreatmentofhypertensioninthemunitytocarryouttheresearch,controlofhypertensionisthemosteffectivewaytoimplementahealtheducationandhealthpromotionledtoafocusonhypertensionpreventionandtreatmentinterventions,controllablefactorsIntegratedControlofhypertensionisThekeytopromotingthe"fivestandard",thelifestyleinterventionandappropriatemedicalintervention.

【Keywords】HypertensionPreventionComprehensiveHealthEducationResearch

前言：

护理指导是贯穿高血压患者治疗的始终,通过临床护理指导可以提高患者对高血压的认知水平,坚持科学地系统地治疗,以提高患者的生活质量.笔者认为：

1资料来源：

1.1临床资料：收案23个病例,其中内囊出血4例,男性10例,女性13例,最大年龄72岁,最小年龄46岁,平均年龄56岁.共做出182个护理诊断,平均每个病例7个护理诊断,其中行为性护理诊断101例,占56%,合作性护理诊断81个,占44%.护理干预的目的是了解原发性高血压患者的心身健康状况,实施针对性的护理.方法采用中国心身健康量表（CPSHS）对入选的55例原发性高血压患者进行测评,并与常模比较,了解患者存在哪些健康问题.针对患者存在的问题,每月定期深入社区开展护理干预,连续半年,然后再次采用CPSHS进行测评并与首次测评结果比较.结果CPSHS首次测评中,除焦虑、精神病性、家庭史和掩饰外,其余9个因子与常模比较差异均有统计学意义（P<0.01）.从流行病学研究方向可以看出高血压是一个全球性的问题.高血压患病率随年龄增加而增高,50岁以下男性患病率高于女性.工业化国家（或地区）患病率较非工业化国家（地区）高.一般讲文明程度较高和经济发达的地区患病率较文明程度低和经济不发达地区高,城市高于农村.

1.2流行病学研究结果还表明,高血压与一系列疾病（特别是冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能损害）密切相关.国外九项前瞻研究结果显示舒张压105mmHg者比76mmHg者患脑卒中的危险增加10倍,患冠心病的危险增加5倍.美国弗莱明翰研究34年随访结果表明血压水平在最高四分位者比最低四分位者患心力衰竭的危险高2～4倍.美国另一项多因素干预研究随访15年结果显示收缩压较基线水平增加10mmHg时患终末期肾脏疾病的人数增加65%.

2分析：

2.1这些研究证明了：心、脑、肾并发症发病危险随着血压水平升高而增加,且不存在一个明确的阈值.1）对照的选择：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人.选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照.2）、对照的来源：①同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例；②社区人口中未患该病的人；③病例的邻居中未患该病的人；④病例的配偶、同胞、亲戚；⑤病例的同事.

2.2同一血压水平的高血压患者伴有其他危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病等）越多得并发症的危险越高.高血压的诊断标准是人为的,有较大的随意性.尽管如此,用人为规定的高血压标准对人群进行普查所得的患病率仍是认识高血压问题的一个最常用的、最基本的和不可替代的流行病学指标.其他重要指标有人群平均血压水平和血压分布曲线特征.

3结论及其护理

第一.注意养成良好的生活习惯.良好的生活习惯是控制高血压病的基础.培养患者养成良好的生活习惯,每天早睡早起,保证充足的睡眠（特别是30min/d的午休）,对保持血压的平稳有一定的作用,对于睡眠质量不高的患者尤其是入睡困难者,可睡前用热水泡脚,喝一杯热牛奶等,以帮助入睡.还要控制一定的饮食,注意清淡为主的饮食原则.根据患者的身高、体重及每天的活动强度,计算出每天所需食物的总热量,饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜,少食胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等,少吃油炸食品、禁烟、限酒.1限盐食盐摄入应逐步减至每日6g以下（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后,1平盖食盐约为6g）.这里所指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.2限制饮食最好不饮酒.如此,每日饮用量折合白酒少于1两.3多吃新鲜蔬菜、水果每日食新鲜蔬菜不少于8两,水果2～4两.4增加膳食钙摄入常见的高钙食物有鲜奶,豆类及其制品,宜多吃新鲜深绿色蔬菜,海带,木耳等.

笫二.加强适当的运动.每天坚持体育锻炼,寒冷天气要注意保暖；适度运动：养成从事规律有氧运动的习惯,每周约三至五次,每次三十至四十五分钟.运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主,应避免从事会使血压上升的等长收缩运动,如举重、角力、划船.运动应采渐进方式进行,若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络.笫三、注重药物治疗护理

高血压要长期服药,要注意分期,一般为：

（1）利尿药.通过排钠使血压下降,与降压药合用,常用双氢克尿塞25毫克,每日2-3次.

（2）萝芙木类制剂,主要缓慢地耗竭神经末梢的儿茶酚胺贮存,从而干扰肾上腺素能的神经传递,减低周围血管阻力,达到降压目的.常用利血平0.125～0.25毫克,每日2-3次,降压灵4-8毫克.每日3次.

（3）肼苯达嗪,作用于血管舒缩中枢,降低血管紧张度,同时又直接作用于小动脉,松驰血管平滑肌,增加肾动脉血流量,常用量10-25毫克,每日3次.

第四,注重心理护理

医生不仅要治疗病人的躯体疾病,而要帮助病人解决心理和社会问题,这就要求我们的医务工作者要具有个人医术专业的知识外,还要具有心理知识的能力,要给病人及时有效的心理援助.对病人的心理障碍和心理危机适当关注和干预,切实可行的心理教育方案,帮助病人克服因为高血压影响的心理疾病.也就是叫心理护理,就是求得心理平衡.血压波动受精神因素的影响较大,焦虑与愤怒性格的人容易诱发高血压.保持健康心态,对高血压患者非常有益.对高血压患者要加强健康教育和自我管理,提高对高血压的认识,要认识到高血压是一项长期慢性的治疗,并不是不治之症,只要配合医生治疗,是完全可以控制血压减少并发症的发生.同时倡导患者自我管理,改善治疗的主动性和依从性,减轻精神压力,保持平衡心理.这种方法在社区效果较好,但这种工作很容易流于形式.高血压病人的检出治疗和随访.许多高血压病人（尤其是轻中度高血压）没有明显的症状,因此在没有开展定期健康查体的社区这些病人往往不能被查出.基层医院设立高血压门诊,利用平时病人就诊时随时登记,建立防治计划的评估体系.

4结论

护理工作是护士的主要责,护士是患者向疾病作斗争的最得力的助手,是患者心灵上最大的安慰者.疾病的治疗和恢复过程是三分医疗七分护理.患者对护士的需要和依赖不亚于医生,所以护士和医生都是患者身心康复的“造福者”.立志于护士工作的人,首先要热爱自己的高尚职业,决不应以轻蔑和渎职来毁坏护士职业,国际护士理事会5月11日为国际护士节,以激励护士继承和发扬护理事业的光荣传统,以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人,做好护理工作.