妊娠期高血压综合征护理体会

【摘 要】病理产科中,娠期期高血压综合征主要是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现心肾功能衰竭,昏迷,抽搐,甚至发生母婴死亡.妊高征是严重的妊娠并发症之一,发病率我国9%―10%.该病严重影响母婴健康.因此,做好妊高征产妇的护理尤为重要.

【关 键 词】娠期高血压综合征；护理；体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0262-01

病理产科中,娠期期高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现心肾功能衰竭、抽搐、昏迷,甚至发生母婴死亡.妊高征是妊娠期特有的、常见的疾病,是严重的妊娠并发症之一,2011年1月至2011年12月,我院共收治23例妊娠高血压综合征患者,其中初产妇20例,经产妇3例；年龄19～37岁,平均年龄25.6岁；轻度5例,中度15例,重度3例.所有患者均表现为高血压和双下肢水肿,其他临床症状表现不明显,23例患者经临床处理并给予精心护理后,全部康复出院,新生儿全部存活.根据我的工作经验和体会,应从以下几个方面做好孕产妇妊娠期高血压疾病的护理工作.

1保证充足的睡眠.

妊娠后期,子宫右侧旋,右侧卧位可加重肾脏损伤；平卧位可引起仰卧位低血压综合症,加重脑水肿及胎儿损伤,所以应该取左侧卧.

2避免环境刺激.

要避免刺激和预防抽搐的发生,刺激可以来自自己身体的不适,也可来自外界刺激.护理人员在进行护理操作时应注意动作要轻柔,以免影响患者的休息,同时尽量使护理操作相对集中,避免对患者造成干扰；患者床位应加用床档,防止坠床,床头应备好开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器等抢救物品,对于有检测牙的患者需提前取出,以防检测牙吞入、脱落.

3控制饮食摄入.

饮食限钠,不可过度限盐以免导致患者的食欲下降,引起体内的离子紊乱,而针对全身水肿患者可适当限制盐.保钾,钾离子有降低血压的作用,多食含钾食物可以有效预防高血压.患有妊娠期高血压疾病的患者常伴有有蛋白尿以及低蛋白血症,应注意患者在饮食中高蛋白的摄入以优质蛋白为主,但肾功能不全者除外.患者要适当限制脂肪的摄入,妊娠期高血压疾病患者多有脂质代谢障碍,他们在饮食中要以植物脂肪为主,同时补充多种维生素及矿物质维生素B1、维生素B6、维生素C、维生素E等.对于妊娠中期的孕妇每日补充2g钙剂,可以起到预防妊娠期高血压疾病的效果,而对于已发生妊娠期高血压疾病者补充钙剂可以起到降压的作用.

4保持供氧量.

坚持按时给氧可以减轻孕产妇脑水肿,还可以改善胎儿宫内缺氧,一般每日给氧3次,每次0.5-1小时,流量约2～3L/min,以改善患者的缺氧状态,每日更换湿化瓶里的蒸馏水.

5给予心理关怀.

妊高症孕妇常表现出悲观的心理,常常担忧自身疾病和胎儿的健康.护理人员应多关心患者,对于患者提出的问题耐心解答,言语态度要和蔼可亲,使患者了解疾病的相关知识以及治疗过程,增强患者治疗的信心,帮助患者顺利分娩,最大限度的保证母婴安全.

6做好观察工作.

一是注意观察生命体征和症状：定时监测血压、脉搏、呼吸；必要时记录24h出入水量.输液时护理人员应注意滴速,避免输液过快增加心脏负担.密切观察患者,查看患者是否有头痛、胸闷、眼花、恶心及呕吐等症状,发现情况要及时报告大夫,积极处理.有些患者过多的担心疾病及其并发症,甚至是无法控制自己的思想和行动,进而导致强迫症的产生.发生强迫症的患者主要表现为记忆力减退、无法集中注意力,并且对外界的各种刺激反应迟钝.护士要对患者进行有意识的引导和训练,进而帮助患者恢复计算能力以及时间和地点的定向能力,对于记忆力衰退严重的患者,可告知亲属帮助患者建立备忘录或按时提醒.二是密切观察并发症的发生及发展：重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生,监测胎心时要注意查看子宫壁的紧张度及胎动情况,以便及时发现胎盘早剥,及早处理,注意避免子宫增大压迫下腔静脉,使得子宫静脉压力升高,导致胎盘早剥；定期检查患者凝血功能,查看患者有无各种出血倾向；观察巩膜有无黄染,抽血查肝功能.三是注意药物的副作用：使用降压药的目的是为了防止脑血管意外.治疗妊娠期高血压疾病是解痉,降压及控制抽搐,从而改善脑水肿,增加子宫胎盘血流灌注.在确定膝反射存在的情况下使用硫酸镁治疗,呼吸每分钟≥16次,尿量每24h≥600ml.在患者服用安定后,护理人员要叮嘱孕妇卧床休息,要预防体位性低血压的发生.经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者,在不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的情况下酌情选择的降压药物,预防脑血管意外、胎盘早剥等并发症的发生.在降压过程中要注意血压不易下降过快,以免对胎儿造成不良影响.

7积极预防产后出血.

患者产前由于使用解痉、镇静剂的量比较大,产后容易因子宫收缩不良而导致产后出血的发生,因此在做好产后一般护理的基础上,护理人员需严密监测产妇的各项生命体征和自觉症状,要按时巡视病房,发现问题及时处理；注意观察患者体温的变化,加强会阴护理,防止逆行感染；护理人员要根据患者的病情鼓励产妇早日下床活动,进而促进下肢及盆腔血液循环,使恶露尽快排出；术后应特别注意患者手术切口渗血、渗液及愈合情况.

临床表明,如能正确采用上述措施,加强对娠期高血压综合征患者的护理,是可以保证母婴孕期健康安全的,也能使产妇顺利生产、提高婴儿成活率.