桥本脑病的护理心得

【中图分类号】R473.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0238-01

桥本脑病（Hashimoto′sencephalopathy,EH）,又称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病,是与桥本甲状腺炎相关的以神经系统症状为主要表现的疾病.2012年2月-2013年2月我科收治了3例桥本脑病的患者,通过临床治疗及精心护理,取得了满意的效果.现将护理心得报告如下.

1临床资料

3例桥本脑病患者,其中男性1例,女性2例,年龄在35岁～50岁之间.患者均有不同程度的智力下降,计算力下降,记忆力减退,反应迟钝,言语不清,四肢抽搐等症状.头颅MRI示：大脑皮城及皮层下病变,脑电图示：中重度异常脑电图.甲状腺功能及抗体（结果见表1）.根据症状、体征及辅助检查,诊断为桥本脑病,给予激素冲击治疗后症状明显好转.

2护理

2.1一般护理病室应保持安静、整洁,每日通风,保持空气清新.防止交叉感染,病室内每日紫外线消毒2次.保持床单位清洁、干燥,做好患者的口腔护理、皮肤护理、大小便护理.加强看护防止坠床、摔伤.

2.2用药护理大剂量的糖皮质激素冲击疗法可使患者出现视力减退、失眠、情绪激动、易怒等现象,因此应将生活用品放在患者床旁,易拿到的地方,安排护士专门看护,加强安全护理,床上加床档,夜间可使用一些镇静药物.此外还应严密观察心血管、血糖及水电解质的变化,防止心律失常导致死亡等意外的发生.

2.3心里护理患者多有焦虑、恐惧的心里因此应多与患者沟通,了解患者的心理状态.根据患者的病情及理解能力用简单的语言给予适合患者的健康教育,指导家属掌握照顾患者的知识和技能.患者智力低下,反应迟缓,思维和语言表达能力差,因此护士应耐心倾听患者的叙述,多于患者沟通,从精神上使患者得到支持和鼓励,从而使患者以最佳的状态接受治疗及护理.

2.4继发癫痫的护理癫痫发作对患者的伤害严重,易出现大脑缺氧、窒息、脑水肿或其他伤害.发作时要迅速解开衣领、腰带头偏向一侧,及时吸出口腔内分泌物,防止发生误吸,迅速放入牙垫防止舌咬伤,及时吸氧,保护大关节防止脱臼和骨折.迅速建立大静脉通路遵医嘱应用安定、丙戊酸钠等抗癫痫药物.

2.5营养支持加强营养,提高机体抵抗力,应给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化、营养丰富的饮食,适当补充钙剂,不饮刺激性饮料,如咖啡、酒、浓茶等.

2.6健康指导嘱患者保持良好的生活规律及饮食习惯,保持轻松愉快的心情,避免情绪激动.告知按医嘱服药及服用激素的原因,不要随意减量,不能擅自停药以免出现不良反应或病情复发,要定期复诊.

3结语

桥本脑病是有甲状腺抗体增高的免疫介导的脑病.在桥本甲状腺炎自身免疫形成抗甲状腺抗体,以甲状腺肿大或不同程度的甲状腺功能失调为特征.是桥本甲状腺炎罕见的并发症.目前对桥本脑病的认知上不充分,护理方面经验较少,因此将护理经验做一总结.