网站原创【摘 要】目的：实施压疮管理路径,提高压疮防范效果.方法：改进压疮危险因素评估表,完善压疮管理制度,建立压疮管理路径与实施.结果：有效降低院内压疮的发生率,控制压疮的恶化,减轻患者痛苦与减少其经济负担.结论：对医院压疮易患实施压疮管理路径,保证了压疮防范措施落实到位,从而最大限度地减少压疮与降低压疮的发生率.
【关 键 词】压疮；管理路径；易患管理；应用
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0597-01
压疮是护理常见的并发症,压疮的预防与护理是危重病人基础护理的重要组成部分,同时也反映了医院的护理质量[1]；压疮的发生,既增加了患者的痛苦,也会给患者身心健康带来不良的影响,同时也增加了医疗资源的浪费,为规范压疮护理管理,我院分析了原有的压疮管理不足,制定了压疮管理路径,于2012年4月份开始实施并取得了满意的效果,现报道如下.
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1临床资料病例分观察组与对照组；观察组为开始实施后的2012年4月～8月份Braden评分≤14分183例,其中≥12分≤14分83例,≤11分100例,年龄41～91岁；对照组为实施前的2011年11月～2012年3月份病例106例,其中≥12分≤14分57例,≤11分49例,年龄46～89岁；两组年龄无显著性差异.
2方法
2.1改进压疮危险因素评估表及完善压疮管理制度
2.1.1制定切实可行的压疮危险因素评估及质量管理评价表
很多年以来,Braden评估表被全世界广泛应用,它对压疮高危管理,降低压疮的发生率这一结果得到了众多医学界的认可[2],为了使压疮管理既科学又具有操作性,我院特修定了压疮危险因素评估及质量管理评价表,责任护士根据评估情况筛选出压疮危险患者,按照压疮管理路径进行分层级的管理和监控.
2.1.2完善压疮管理制度,成立护理部、大科、病区压疮管理小组并建立压疮登记本与压疮预报本,经Braden评分≤14分或已发生的压疮,必须按要求详细登记并及时上报护理部备案.同时制定了压疮管理路径,根据Braden评分结果,低、中、高危患者分别进入一级、二级、压疮管理路径,按照路径要求,落实各项防范措施,而采取针对性的护理措施是预防压疮关键性的一步[3].
2.2强化护理人员压疮相关知识的培训临床护理工作中,护士对压疮护理知识和技能的掌握将直接影响压疮护理质量[4],因此,针对护理人员普遍缺乏的压疮知识,对全院护理人员进行了强化压疮相关知识的培训以及压疮管理路径的应用培训,从而提高护士对压疮的认识及压疮质量管理意识.
2.3压疮管理路径的应用以往的压疮管理多是缺乏科学评估,使护士的工作处于被动的、主观的、盲目的,从而导致压疮防范措施落实欠到位,因此需优化压疮管理,建立与实施压疮管理路径,使压疮的管理形成制度化、程序化、规范化,责任落实到人,实现层级管理与监控.
2.3.1压疮管理路径分为①一级压疮管理路径：根据Braden评分15-16分为轻度压疮危险患者；②二级压疮管理路径：评分12-14分为中度压疮危险患者；③压疮管理路径：评分<12分为高度压疮危险患者.
2.3.2首次评估责任护士对入院、转科第一天或患者情况发生变化进行首次评估,并填写《压疮危险因素评估及质量管理评价表》与压疮预报本,在24小时内上报护士长,同时采取相应的压疮预防措施.
2.3.3再次评估责任护士对压疮危险患者的再次评估,一级压疮管理路径患者每周一次、二级压疮管理路径每3天一次、压疮管理路径每日一次；或者患者情况有变化时随时再次评估,以确保压疮防范护理措施的针对性与持续改进.
2.3.4护理记录根据评估如果为二、压疮管理路径患者或评估有变化者,需在护理记录单做好记录.
2.3.5护士长根据责任护士报告情况判定首次、再次评估的准确性,每日落实三查房,对措施落实情况进行监控及指导,必要时组织一级压疮管理小组会诊；针对二、压疮管理路径患者,护士长在24小时内上报大科护士长,同时进行压疮质量追踪与做好护理效果的记录,二级压疮管理路径患者每周记录护理效果1次,压疮管理路径患者每周记录护理效果2次.
2.3.6护理部、大科护士长根据上报情况到相应科室进行判定评估、护理措施的准确性并填写鉴定意见,同时对措施落实情况进行监控及指导.当遇到疑难高危压疮患者,护理部及时组织压疮管理小组及相关科室的护理专家进行会诊,提出指导方案；对院内压疮患者,护理部协助科室进行原因分析,提出改进措施.
2.3.7注重压疮质量追踪护理部、大科护士长、护士长按照压疮管理路径要求落实压疮质量追踪,及时填写压疮质量追踪评估表,从而实现持续质量监控,保证压疮防范措施落实到位,确保患者安全.
2.3.8加强质量监管督导护理部、大科护士长经常巡视病房,加强对压疮护理监管与督导,确保压疮管理路径的落实.
2.3.9定期分析讨论,总结经验交流每月底护理部通过院内电脑共享网络收集统计各科室压疮防范落实情况,并在月质量控制反馈会上进行分析讨论,总结经验交流,以提高护士压疮防治意识,从而最大限度地有效降低压疮发生率,提高压疮防治效果.
3效果实施压疮管理路径在医院压疮易患管理中的应用后,取得了满意效果.
4结论
4.1压疮管理路径在医院压疮易患管理中的应用,主要是重视护士、护士长、护理部的层层监控,使压疮护理和管理工作落实到责任人,确保了压疮防范措施落实到位.
4.2虽然压疮不能完全避免,但是通过有效的压疮管理路径,可以避免护理工作的盲目性,并激发了护士工作的主动性与增强护士工作责任感,从而最大限度地降低压疮的发生率,充分体现了护士的专业价值.