母婴同室的管理

【摘 要】目的：为了进一步提高母婴同室管理水平,保障母婴安全.方法：建立健全的母婴同室管理制度,加强病房安全管理,针对实际情况制定相关管理办法.结果：保障了母婴安全,促进了母婴身体健康.结论：护理人员各司其责,做好母婴同室病房管理,无一例护理不良事件发生.

【关 键 词】母婴同室；病房管理；安全；健康教育

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0760-02

母婴同室不仅有利于母亲的身体健康,也有有益于婴儿的生长发育,是建立母婴亲密关系的纽带.由于医院环境特殊,入院孕妇以及闲杂人员较多,加之产后大量探视人员进入病房,影响母婴休养,更增加了医院内感染等不安定因素.我院产科于1997年开始实行母婴同室,经过10多年的实践观察,总结母婴同室的管理尤为重要.

1.安全管理

1.1为了保障母婴安全,维持病区秩序,我科根据实际情况,建立了孕妇入院首次沟通告知单.孕妇入院后,由接诊护士详细介绍病房环境,讲解入院相关应知内容及待产所需的物品,指导家属严格遵照病区规定的时间探视.孕妇待产期间应有家属24小时留陪,除特殊检查外不得离院.遵照我院的病房管理规定,为禁止闲杂人员进入,我院在各病区设均有监视系统,如有探视人员进入病区,应在护士站做好登记,每次不得超过3人,以保证病区安静有序的探视环境.由于母婴同室环境特殊,往来人员较杂.中午、夜间时,也是医务人员较少但事务较多的时候,此时产妇和家属都非常疲劳,看护婴儿警惕性放松,极易给一些非法分子有机可乘.曾经就有媒体报道医院丢失婴儿的事件发生.因此,在护理人员交班和夜班的薄弱时间,我病区关闭两侧步梯大门,仅开启护士站可见的通道,限制人员过多的流入,减少安全隐患.另外,许多孕妇及家属在入院时都会要求自带月嫂,也有由月嫂24小时留陪的.针对这一情况我科设立了孕妇留陪人员登记记录,孕妇入院时详细记录留陪人员信息并有签字.

1.2新生儿与母亲同室后,护理人员要加强巡视观察,日间至少每小时巡视房间一次,夜间随时巡视,并教会产妇及家属观察婴儿异常情况,如哭声、呕吐或不哭、不吃等.夜里休息时一定要让婴儿睡在婴儿床上,特别是冬季,不要让婴儿与母亲同睡,以防婴儿发生意外.指导产妇喂奶后要竖抱婴儿,轻拍其背,促使吃奶时吞入胃内的气体排出,以防婴儿溢奶.刚吃完奶后让婴儿取右侧卧位,以防溢奶呛入气管,造成婴儿窒息.

1.3每日为婴儿进行新生儿护理,包括沐浴、游泳、新生儿抚触等.为方便管理,避免差错,应由医务人员接送婴儿沐浴、游泳或特殊检查.我科为此试用多种方法来确保婴儿护理工作的顺利进行,目前病区采用填写婴儿沐浴交接卡的方法,即在母亲床头设一婴儿沐浴、游泳或检查交接卡,进行一切需将婴儿推离母亲床旁的护理或检查时,由两名护理人员共同核对母亲床头卡、手腕带及婴儿床头卡、手腕带确认辨识,规范填写交接卡并签责任人姓名,送回母亲床旁时,再次核对无误后于交接卡上填写送回时间并有签名,绝不得由他人途中交接.

2.健康教育

2.1母婴同室的管理中,护理人员承担着重大责任,产后母婴健康是每个家庭最重大的事件,也是衡量产科质量的标准,护理人员要按照护理程序向产妇及家属作健康知识宣教.

2.1.1由于产后机体的需要,应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素的营养饮食,并适当进蔬菜和水果,使产妇的体力迅速恢复,还能促进乳汁的分泌,以保证母乳喂养的顺利进行.对实施剖宫产的产妇应根据具体情况,在术后6～8h后可适当进汤汁类食物,早期进食有利于早期排气,有利于机体康复.

2.1.2由于产妇多数初为人母,不同程度地缺乏产后保健知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识.为此,护理人员加强与产妇交谈,、解释疑问,指导产妇在产后半小时内与新生儿皮肤早接触、新生儿早吸吮,母婴同室后按需哺乳,不定时,每日哺乳8～12次,间隔不超过3h.向产妇及家属介绍新生儿取侧卧位的意义及原因,并进行母乳喂养知识的宣传（如指导产妇正确的哺乳姿势、婴儿含接姿势等等）,让产妇及家属学会相关的护理知识.

2.1.3提倡尽早哺乳,让母亲尽早接触到自己的宝宝,多餐不定时喂养,尽量让婴儿多吃,促进胎粪的排除.若条件允许,还可以让新生儿进行游泳,游泳可以增加消耗,促进进食,同时减少胆红素的吸收,加快新生儿肠道正常细菌的产生,使胆红素还原为尿胆原,进而排除出体外.

2.2产妇在喂养婴儿时也应当关爱自己,做好护理.哺乳前母亲要洗手,用温开水清洁及.若发生乳胀,哺乳前湿热敷3～5min,并按摩,频繁哺乳、排空；若出现乳汁不足,应鼓励产妇树立信心,指导正确的哺乳方法；若发生皲裂,轻者哺乳前湿热敷3～5min,挤出少量乳汁,使变软,以利于婴儿含吮和大部分,先在损伤轻的一侧哺乳；皲裂严重者应停止哺乳,可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿.

2.3鼓励产妇适当活动及做产后盆底康复.经自然分娩的产妇,产后6～12h内即可起床轻微活动,行会阴侧切或行剖宫产的产妇,可待拆线后伤口不感疼痛时,尽早适当活动及做产后盆底康复,不仅有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生率,而且能使骨盆底及腹肌张力恢复,避免腹壁皮肤过度松弛.

3.定期召开座谈会

我科门诊每周召开一次孕妈咪班,为孕妇及家属讲解家中待产的注意事项和入院前的准备工作,普及孕期健康知识.病区每周二召开一次孕产妇、家属及护理人员的座谈会,由医务人员讲解有关母乳喂养的好处及技巧,同时针对会上提出的意见和问题,做好答疑解难的工作.每周四组织一次新爸爸、新妈妈培训班,护理人员分课时讲解新生儿护理的方法,如母乳喂养、沐浴、更换尿片、游泳及新生儿抚触等,并与孕产妇、家属做互动交流,得到孕产妇及家属一致好评.