胎膜早破的护理体会

【摘 要】目的：探讨胎膜早破的病情观察及护理.方法：回顾性分析我院2005年3月-2010年3月住院的胎膜早破患者的护理,总结经验.结果：对胎膜早破患者需要认真细致的观察,精心的护理,可以使患者安全渡过妊娠期至分娩结束.结论：认真细致的观察,及时有效的护理措施,可以降低宫内感染及产褥感染、孕产妇死亡率及围产儿死亡率.

【关 键 词】胎膜早破；护理

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0278-01

胎膜应在规律的子宫收缩及子宫颈口开大后才破裂.若发生在临产之前,则为胎膜早破,是产科经常遇到的情况.胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂,增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率.胎膜早破可能由于子宫颈口松弛；羊膜腔内压力不均或过高（见于头盆不称、胎位不正或羊水过多）；激烈活动或刺激；胎膜发育不良或因为炎症致使局部薄弱等原因造成；也有无明确原因者.其早期诊断及治疗护理有重要意义.我院自2005年3月-2010年3月共收治182例胎膜早破患者,现将其护理体会报告如下.

1胎膜早破的诊断

孕妇自感有多量液体流出而不能自主,流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露部,另一手稍加压于腹部,即有多量液体流出；用石蕊绒纸pH值>7,出现以上症状即可诊断为胎膜早破.

2胎膜早破的护理

2.1注意事项抬高床尾,嘱孕妇取左侧卧位,绝对卧床休息,减少羊水流出,防止脐带脱垂,给予营养丰富易消化食物,多饮水,防止便秘.

2.2预防感染胎膜早破使感染的发生率增加[1],所以预防感染是确保母婴健康的重要基础.治疗上除了使用抗生素预防感染外,护理措施有：（1）保持病房空气新鲜.（2）产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用.（3）密切注意观察体温变化,测体温每天4次,如体温超过37.5℃应及时报告医生.

2.3抑制宫缩的保胎药物的运用80%～90%在破膜后24h自然发动宫缩,为延长孕龄应适当选用宫缩抑制剂,常用β2受体兴奋剂舒喘灵4.8mg,口服,每日3次,25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖液500ml中静滴,严格控制输液的速度,静脉点滴以第1h滴入100ml,以后以80ml/h的控制速度滴入.配合抗生素和抑制宫缩的保胎药物的运用,护士首先对产妇必须进行必要的解释工作,消除产妇因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理负担,使产妇变被动为主动积极配合各项治疗；其次要准确及时有效地用药；最后,要及时了解和观察产妇的动态变化,随时进行正确的护理诊断,实施有效的护理措施,及时给予效果评价.

2.4加强胎儿的检测方法与辅助工作加强胎儿的检测及有效地促进胎肺的成熟,检测胎儿主要运用自测胎动、监听胎心、定期的胎心监护、B超和五项生物物理指标等方法,如有异常均预示着存在宫内感染,须及时采取措施.在促进胎肺成熟方面,我院主要使用地塞米松5～10mg,每8h肌内或静脉注射1次,共9次.护士除了要及时正确的加强对胎儿的部分检测和辅助工作外,还要及时完成治疗以及加强围术期的准备配合工作,以减少对母儿的危险性.

2.5预防胎儿宫内窘迫在治疗过程中应密切观察胎心音及心率变化,有异常者立即给予吸氧,并报告医生.同时要密切观察排出液的性状,是否混有胎粪,如果头先露者,羊水含胎粪者视为胎儿宫内缺氧,应立即报告医生要终止妊娠.

2.6心理护理胎膜早破是产科经常遇见的情况.告知患者保持平常的心态,愉悦的情绪,不必紧张,应积极配合医生及护理人员,安全渡过妊娠期直至分娩结束.

3小结

胎膜早破是产科常见的并发症,鉴于其主要的危害为早产及母婴感染,从而增加围产儿病死率及母体的并发症.为降低胎膜早破引起的孕产妇及围产儿病率,对胎膜早破的治疗处理固然重要,但所谓“三分治疗,七分护理”,护理的重要性可想而知.因此对于胎膜早破应及时有效的护理措施加上正确的处理,对降低产妇及围产儿病率有着重要意义.