下肢静脉血栓的护理

【摘 要】目的：探讨整体护理在下肢深静脉血栓形成的患者溶栓过程中的应用.方法：对我科47例患者通过优质护理怎么写作,观察溶栓的护理效果及总结护理体会.结论：我科47例患者1-3周康复或好转出院.为了使疾病达到预期治疗效果,护理上应重视患肢的护理加强用药观察,做好心理护理及并发症的护理.

【关 键 词】下肢深静脉血栓形成；溶栓；优质护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0216-01

下肢深静脉血栓形成是一种下肢深静脉内血凝块阻塞性疾病,多见于手术后、外伤、长期卧床者,主要表现为下肢突发肿胀、疼痛、肤色改变、活动困难.

1临床资料

本科自2005年2月至2010年10月共收治下肢深静脉血栓病人47例.其中女29例,男18例.年龄26-92岁,平均56.3岁.其中术后16例、长期卧床8例、外伤3例、负重3例、其它17例,住院10-23天.

2护理

2.1心理护理：实行优质护理怎么写作,责任护士认真做好入院宣教,解除其焦虑情绪,讲解成功恢复的病例,增强战胜疾病的信心；同时向病人说明卧床的重要性,打消无所谓心理,以免栓子脱落引起肺栓塞造成危险,从而使患者配合治疗.

2.2卧床休息：急性期应绝对卧床休息10-14天,抬高患肢高于肺平面20-30cm利于静脉回流,（1）减轻患肢肿胀.踝关节可做屈伸或轻微旋转活动.症状缓解后,可轻微活动,起床活动时应穿弹力袜或用弹力绷带,（2）以防血栓脱落引起肺栓塞.

2.3患肢局部的护理：实行优质护理怎么写作,协助病人足部清洁,洗脚水温度在25-35摄氏度之间.室温在25摄氏度左右.协助病人洗脚时观察患肢的肿胀程度,皮肤温度、颜色及足背动脉的博动情况.定时、定人、定部位测量双下肢的周径,小腿位置为髌骨下缘10cm处,大腿髌骨上缘20cm处（3）首次测量时做好标记并与每次测量后做好登记,以观察患肢肿胀消除情况.溶栓治疗期间,严禁按摩、热敷、按压患肢,避免在患肢穿刺,多采用上肢静脉留置针方式.

2.4用药观察

2.4.1尿激酶：溶栓期间应准确执行医嘱,用药剂量准确,现配现用,以免药效降低.（4）应用输液泵使药液准确匀速进入体内,严密观察病情变化,随时做相关的化验并作好记录.

2.4.2肝素：首选抗凝剂,可根据凝血酶原时间调整剂量,常用于腹壁皮下深层脂肪注射.由于肝素应用不当容易引起出血,故应严格掌握适用症、禁忌症、用量及给药方法.

2.5并发症的护理

2.5.1肺栓塞：是下肢深静脉血栓最严重并发症.观察病人有无胸闷、气短、胸痛、口唇紫绀、咳血等症状,如有上述症状立即给予紧急支持性护理,鼻导管或面罩吸氧,急性呼吸窘迫可给予气管插管或机械通气,遵医嘱静脉输液以维持血压.

2.5.2出血：是下肢深静脉血栓最常见并发症.实行优质护理怎么写作,护士协助病人洗漱时密切观察皮肤粘膜出血点、血尿、牙龈出血、鼻衄等.女性应观察月经情况.与病人交谈随时观察神志及瞳孔变化,警惕脑出血发生.采血或静脉注射后按压5分钟.

2.6饮食及生活指导：给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食,护士协助床上大小便,保持大便通畅,防止大便用力致血栓脱落引起肺栓塞.

2.7健康宣教和出院指导：做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教,告之应用抗凝药对预防血栓的重要意义.但过量可增加皮下出血及脑出血等危险,告知患者严格按医嘱剂量按时服药并定期复查凝血酶原时间.注意患肢保暖但不可过热,饮食清淡.出院后仍需穿弹力袜3-6个月,卧床仍需抬高患肢,不可长时间保持同一姿势,如久站久坐；禁烟；禁酒；定期复查.