望诊在儿科护理中的应用

点赞:4073 浏览:13218 近期更新时间:2024-01-10 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】望诊通常是对患者的全身或局部进行细致观察,从中取得与疾病相关的信息,判断患者病症的一种临床治疗方法.儿童患者通常发病突然,病情变化多样,并且语言表达能力不强,所以在儿童疾病治疗过程,采用望诊的方法尤为常见,医生及护理人员可以采用望诊的方法观察患儿病情严重程度,用药效果,可以对患儿进行及时诊断并根据患儿病情变化采取相应的治疗方法.

【关 键 词】望诊;儿科护理;效果

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0201-01

望诊的主要依据是根据患者经络、脏腑等理论进行临床疾病的诊察过程.人体的五脏六腑的细微变化均可以从人体外部进行体现,一旦患者脏腑功能发生一定的变化,其结果将会体现在人体外部的态、形、色、神等各方面.患者体表和五脏六腑之间通过十二经脉联系在一起,同人体的五体即脉、肉、皮、骨、筋相连,其中心主血脉,脾主肌肉,肺主皮毛,肾主骨,肝主筋[1].人体五官也同体内的五脏相连:耳为肾之窍,舌为心之窍,口为脾之窍,目为肝之窍,鼻为肺之窍,可以从患者五官和体表变化中,对患者的内脏变化进行推理判断,与此同时可以判断出患者体内精气的盈亏状况.双目和头部主要反映人体神、气、精的变化情况,并且对于面部色泽、语言气息、全身形态等均能呈现.人体神旺、气足、精充则体现一个人的健康;而神耗、气虚、精亏,则是人体出现疾病的象征.所以,望诊在为患者诊断过程中,可以了解患者内脏病变情况,还能够有效的了解患者的神、气、精等时时的变化过程.我们所说的中医望诊在临床护理中的应用其目的是为了进一步观察患者病情的变化情况,及时掌握患者的临床症候与症状,以便及时采取相应的应对措施[2].笔者经过多年望诊应用于儿科护理的临床实践,现将实践体会总结如下:

1望精神

可以从一个人的外部精神情况,直接推断此人的身心健康状况,通过对患者精神了解大体可推断得知该患者疾病的轻重和正气的盛衰情况.例如:反应敏捷、声音宏亮、语言流畅清晰、目光有神、精神充沛,此人为“有神”,可以说明此人病情轻微或正气未伤.与之相反,该患者反应迟钝、言语无力、目光暗淡、精神萎靡,这就是“无神”的表现,说明该患者病情严重,正气已伤.面色黑:是由于千癖血所导致,此种情况表明患者病情为重,一经发现,马上给予相应的急救措施.面色青:其产生原因为人体各集体组织缺氧产生,例如:肺炎合并心衰,小儿先天性心脏病的临床表现均为出面青,患者严重时经常出现心率增快,呼吸困难,鼻翼煽动等现象,一经发现应当马上采取相应措施,纠正缺氧,改善肺通气.面色黄:则为有湿或者体虚表现,通常是小儿脾胃有病的表现.面色苍白:是虚寒的表现,如果患儿四肢厥冷,面色苍白,脉细数,应当给予重视[3].发育速度过快的拘楼病患儿或贫血患儿同样面色白,护理过程中重点从患儿的饮食起居中进行调理.面色红赤:其产生原因为面部毛细血管扩张,通过中医诊断给患儿为热证,日常护理过程中重点检查患儿体温,是否产生发热现象,尤其是患儿服药后是否产生用药反应等.

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2察苗窍

2.1察目:目可反映肝的状况.白睛赤色多为风热,黄浊多见湿郁,淡青为肝风盛,色黄兼有身黄多见黄疸,目泪汪汪而且红赤,须防麻疹.哭而无泪多见重症或脱水,上下眼睛浮肿为水湿上泛.目睛呆滞上视、斜视、窜视多属惊痫,瞳孔缩小或散大而无反应为肾气将绝.

2.2察耳:耳可反映患儿肾.耳朵背部呈现红色花纹,并且面赤身体有发热现象,应防止痘疹的发生.耳腮部位出现漫肿现象,应提防痄腮的发生.耳朵内出现流脓肿痛,则为肝胆上火的表现.

2.3察鼻:鼻子可以反映肺部状况.患儿风寒感冒时表现为鼻塞流涕,当患儿涕浊发黄时,则表明风热入肺.当患者呼吸困难鼻翼煽动是肺闭的表现,此时说明患儿症状严重,急需对症治疗.


2.4察唇口:唇口可以反映脾的状况.脾虚血少时临床表现为唇色淡白,邪热初盛则呈鲜红色,缺氧发绀时,,唇周表现为发青.

2.5察舌:舌为心之苗窍.观察舌象可以推断病情的进退,提示疾病的预后.若病人原为舌红苔黄,属里热实证,继而又出现舌红无苔,则说明病情加重;舌淡苔白腻多属脾虚寒湿内蕴,若白腻苔消退是寒湿渐退病情好转之兆;舌中霉酱苔,多为宿食不化,局部剥蚀无苔则为消化不良或虫积;小儿食用有色糖果、酸涩水果及药物后,均能使舌苔变色,应注意辨别.初生儿舌红无苔和乳儿乳白苔则属正常.观察舌象还可指导病儿饮食[4].若白腻厚苔多为寒湿困脾,脾运乏权,饮食宜清淡易消化之品,忌油腻厚味,黄苔当忌辛辣.

3望皮肤

注意观察患儿皮肤颜色是否有硬结、浮肿或斑疹,与此同时,了解患儿毛发、四肢、躯体、头囱等,如果患儿膜泻,通常出现皮肤干燥,弹性差,眼眶凹陷等情况,此时注意为患者补充水分,观察患儿尿量,防止脱水现象的发生.严重时可能引发急性肾功能衰竭等病症.

4查指纹

察指纹是针对2岁以内患者特有的诊断方法,可以补充患儿脉相不足的缺点.通常观察原则为三关测轻重,淡滞定虚实,红紫辨寒热,浮沉分表里.

5察二便

儿童大小便对于小儿疾病的临床诊断具有重要意义.大便湿热积滞,赤白粘冻,通常是痢疾的表现;大便千结表明患儿体内实热;患者经常性哭闹,大便呈果酱色,通常来说肠套叠是产生原因[5].小便发黄,略带赤色,此现象通常出现在发热患儿身上,这是由于患儿饮水不足产生脱水现象.此外还可通过对小便的观察了解患者肝脏及肾脏功能.

我儿科护理中,通过采用望诊的方式,对患儿病情掌握及时,为临床诊断和治疗提供了最新的临床资料.我们大力提倡望诊在儿科护理中的应用,及时了解患儿病情,关注患儿病情变化,以便及时有效的进行相应的护理治疗.临床实践表明,望诊作为临床儿科护理中的重要工作之一,已成为儿科护理的基础工作,效果显著,值得推广.