头位胎膜早破护理体会

【中图分类号】R714.433【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0139-01

胎膜在临产前破裂称为胎膜早破.是头位难产早期的临床表现,主要危害是引起早产、脐带脱垂和母婴感染.因而做好胎膜早破的护理对降低围生儿死亡率和产妇的并发症显得尤为重要.

1胎膜早破的诊断

孕妇自感有较多液体由流出,可见胎膜及胎粪,肛查时上推胎先露部见流液量增多,窥阴器检查可见液体由宫颈口流出或后穹窿有占有胎脂和胎粪的液体（用石蕊绒纸PH>6.5）,液涂片检查有羊齿状结晶.

2护理

2.1心理护理胎膜早破孕妇以急诊入院,其和家属焦虑、紧张、不知所措等负面心理会诱发宫缩,严重者导致早产或难产,为此护士应心怀一颗真挚慈爱之心,应及时评估了解孕妇生理、心理需求,作胎膜早破有关健康知识宣教,让孕妇几家属了解胎膜早破对母子的影响、分娩征兆,并告知治疗方案及注意事项,耐心细致解答孕妇提出的疑问,以缓解紧张情绪取其合作.

2.2体位护理指导孕妇左侧卧位,以减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,增加静脉的回流,促进子宫胎盘血液循环.并抬高臀部取头低脚高位以减少羊水流失防止脐带脱垂.但并不是所有的孕妇胎膜早破都要绝对卧床,要根据孕妇具体情况,如胎先露达坐骨脊上二横指以下,不能上推抬头且排除脐带先露则予以下床活动.

2.3预防感染胎膜早破后子宫与外界形成通道易导致宫内上行感染.因此预防感染是确保母婴健康的基础：（1）保持会阴清洁,每天用碘伏消毒外阴2次,使用消毒会阴垫.（2）严密观察体温变化,必要时查血常规.（3）注意羊水量、色、气味的变化.（4）破膜时间>12小时应及时用抗生素预防感染.

2.4饮食护理指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡易消化、含纤维较多的食物,以增加孕妇抵抗力和预防因卧床休息、活动量减少而导致肠蠕动减慢引起的便秘.

2.5注意胎儿窘迫的发生加强胎儿监护,教会孕妇自测胎动,医护人员定期胎儿监测.有异常立即予以吸氧并报告医生；密切观察内羊水中是否含有胎粪,如有视为胎儿宫内缺氧,立即报告医生.临产后常规吸氧2-4L/分,每天两次或持续给氧.

2.6掌握终止妊娠指征,适时分娩孕37周以上,破膜>24小时,或孕35-37周之间破膜>48小时尚未临产者为预防感染均应引产,需等候48小时者使用糖皮质激素以增加胎儿肺成熟度.对体温>37.5度,有宫内感染者,不论妊娠期限长短或胎儿是否成熟均应及时终止妊娠.

3小结

胎膜早破是产科常见的并发症,其发生率高,会给母婴带来较严重的后果,对胎膜早破的治疗处理固然重要,但所谓“三分治疗七分护理”,可见护理工作的重要性.对每个患者所采取的治疗方法和积极、认真、专业的护理可以使治疗效果更加满意.只有高质量执行常规操作及护理人员耐心的心理安慰指导,才能保证护理质量,利于母婴健康.