护理轮班制度对护士的影响政策

【摘 要】目的：探索护理轮班对护理队伍躯体、精神及行为的影响,以期从根本上找出提高护士工作及生活质量的方法.方法：选择有代表性的并愿意接受访谈的我院护士30名进行访谈,对所得资料采用分析、分类、反思、提炼四个步骤、提炼出主题.结果：轮班对护理队伍的影响体现四个方面：心理负荷过重、身体健康的危害、家庭生活的影响、情感受挫.结论：轮班护士呈现出焦虑厌倦、情绪低落、身体疲乏及个人无成就感等现象.

【关 键 词】护士；轮班影响及对策

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0048-01

轮班是护士的重要组成部分,由于轮班工作打乱了人的生活规律和家庭生活秩序,工作强度大、责任重、扰乱了护士的生物钟,造成心力、体力透支,常给临床护士带来种种心理压力和身体不适,出现恐惧、忧郁、暴躁、疲乏等症状.

1对象与方法

1.1调查对象

根据护龄、学历、值夜班经历、婚姻家庭状况和所属科室,选择我院有代表性的夜班护士30名进行访谈.

1.2方法

1.2.1资料收集方法

采取个人深入访谈法收集资料.访谈本着自愿、保密和方便的原则,双方约定会谈时间、地点；向受访者详细说明研究目的、过程及保密原则.适时记录,认真倾听并仔细观察访谈过程中她们的情绪变化.

1.2.2资料分析方法

通过反复阅读记录,对资料采用分析、分类、反思和提炼主题的方法进行分析.

2结果

本研究中30名护士均为女性,年龄（20-40）岁；文化程度：大专及以上学历18名,中专12名；值夜班经历（3年11名,3-5年10名,5年9名）婚姻情况：未婚13名,已婚17名,有子女12名；所属科室：内、外科12名,眼科2名,儿科6名,产科4名、手术室2名、门急诊及ICU4名.经资料分析,提炼出下列主题.

2.1心里负荷过重

上班基本上是由一位护士负责全病区病人的观察治疗,加之夜间病人病情变化急剧,尤其是病人心功能不良者,3-4时最容易发生意外,如果上夜班时危重病人较多,这就构成了一种无形的压力,对多数护士来说是一种精神上的刺激.夜班的频率增快、危重病人增多,也就意味着这种精神刺激的质量加大,当增加到护士心理所能承受的阈值时,就会使护士心理障碍而引起一系列症状.

2.1.1心理紧张

单独值夜班,遇到问题都要自己想办法处理,对于工作阅历较浅的护士,当遇到意外情况时,会产生紧张、恐惧的感觉.

2.1.2护患冲突压力

由于病人和社会对医院的要求日益增高,医疗纠纷越来越多,护患关系也越来越复杂,护士的心理压力也越来越大.

2.2身体健康的危害

频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律,导致睡眠质量下降、体力恢复不足,随着年龄的增长,这种影响越来越明显.主要表现为以下几个方面：

2.2.1睡眠障碍

长期严重的睡眠障碍会造成某些人对睡眠本身产生较高的心理压力,使抑郁、焦虑等负性情绪增加.从健康的角度讲,熬夜的害处多多.

2.2.2影响营养摄入

生活不规律会造成用餐时间错位,消化酶分泌规律破坏,影响食欲,降低消化功能,出现各种胃肠道不适症状.

2.2.3持续的生理疲惫

轮班频繁,往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复,下一轮夜班又到了,身体长期处于超负荷运转状态.

2.2.4影响容貌

长期轮值夜班的护士,由于生活、饮食不规律,导致面色灰暗、憔悴.越来越多的护士注意到夜班对容貌的影响.

2.3对家庭生活的影响

经常上夜班的护士,情绪波动性较大,易激惹,久之会影响家庭的和睦.表现在1家庭生活不同步；2影响孩子的教育；3影响丈夫的工作和生活；4家庭内负性情绪增加

3对策

长期从事夜班工作给护理人员的生理、心理、家庭带来了很多负面的影响.我们只有设法减轻上述负性影响,才能提高护士工作及生活质量,避免恶性循环.现提出以下措施.

3.1加强社会支持

社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,对应激起缓冲作用,另一方面对维持良好地情绪具有重要意义.管理者的支持是影响个人工作满意感和心里健康的最有效的方式.

3.2提高夜班护士的身心健康水平

调查发现,大多数的夜班护士处于亚健康状态,而医院管理层和护士本身尚未引起足够的认识,有研究表明,夜间值班使甲状腺功能增强,人体代谢以厌氧和热量的消耗增加,故应加强护士的休息和营养.要尽量休息好,保证有8小时的睡眠时间,下班后最好先躺一会儿.

3.3做好自我调节提高工作的积极性

3.3.1改变认知评价：长期从事夜班的护理人员应认识到护理工作不可缺少的内容,是社会赋予护理人员的行为模式,这是不可改变的客观事实,要从心理上接受这一事实,把夜班视为自己必然的职责.对自己的职业有“既择之即爱之”的从业心理,以积极的心态对待上夜班.同时妥善处理好家庭角色和工作角色之间的矛盾,妥善地安排家务.

3.4科学合理的安排夜班工作

由于护士人数不足,工作量负荷,工作单调而重复性强,致使护士持续处于身体紧张状态,久之出现厌倦和疲惫.（1）重视护士配置,在护士编制有限的情况下,适量招聘临时制护士,一定程度上解决人员紧张问题.（2）根据工作量灵活调配护士,如病人多且重病人多时可以加一个护士,这样护士的工班作量大大减轻,思想负担也随之消除.（3）采用两班倒工作制,在护士数目相同的情况下延长护士轮值班的周期.（4）同时鼓励愿意上夜班的护士,适当增加奖金.

3.5更新管理观念,优化护士职业环境

医院良好的环境能改善护士的心理状态.（1）可以经常组织不同形式的活动,使护理人员精神放松,相互理解,增强其组织凝聚力.（2）发挥护理专家的模范带头作用,创造良好的工作环境和工作氛围.

4小结

本次研究采用现象学方法,探讨了夜班对护理队伍的影响,并提出了解决的几个方法,为夜班护士自我调节提供了较为合理的应对方法：为进一步制定更完善、更合理的夜班制度提供了较可靠的依据,同时,也为夜班护士提供了一个被关注、被理解的平台.