胆囊LC术后护理

【摘 要】目的探讨采用腹腔镜行胆囊切除术患者术后的最佳的护理策略,并为今后我科室进行该类患者的护理工作提供相关的理论指导.方法收集统计患者的基本信息,以及针对60例患者所采取的具体护理措施.结果经过上述的护理措施后,所有患者均为出现感染,经过相关后续治疗后痊愈.所有患者均在2周内痊愈出院,平均住院时间为4.8天.结论密切的病情观察与正确的护理措施,对于促进LC术后患者的恢复进程,减少创口感染和并发症的发生,具有积极的意义.

【关 键 词】胆囊切除术；护理措施；创口感染

腹腔镜下胆囊切除术（LC）是常见的外科手术,具有切口小,疼痛小,患者术后恢复快的特点.现针对笔者近年来参与的60例采用腹腔镜行胆囊切除术患者的术后护理工作进行回顾性分析.收集统计患者的基本信息,以及针对60例患者所采取的具体护理措施,探讨采用腹腔镜行胆囊切除术患者术后的最佳的护理策略,并为今后我科室进行该类患者的护理工作提供相关的理论指导.

1基本资料

1.1基本信息60例采用腹腔镜行胆囊切除术患者,男性29例,女性21例,平均年龄为（42.8±14.6）岁.其中急性胆结石31例,严重胆囊炎18例,胆囊管阻塞11例.所有患者均为首次进行胆囊相关手术.

2术后护理

2.1基础护理患者在术后尚未清醒时,最好采取身体平躺,头部侧向一边,防止在患者意识不清时出现口腔分泌物进入气管导致窒息.患者清醒后可以采取半卧体位,尽量保护手术切口,防止切口处皮肤压力过大,不利于于愈合.患者在LC手术后要注意在床上及时进行下肢锻炼,8h后可以适当下床进行强度不大的活动,促进肠胃功能的恢复,但不宜做任何腹部按摩.对于LC手术8h后患者仍然无法活动或是活动出现疼痛加剧情况时,可以适当延迟下床活动时间.

此外护理人员要密切关注患者的基础生命指标,如血压脉搏、呼吸心率等,患者术后会出现体温升高的情况,一般能够在24h内自行缓解.

2.2心理护理患者术后身体较为虚弱,活动较少,护理人员应给予患者的心理状态足够的重视,经常与患者进行交流,同时要做好家属工作,要求家属积极配合,共同做好患者的心理护理,多与患者聊天,并为患者提供一些有益的娱乐方式,如看电视、听音乐等,使患者的心情放松,克服不良情绪,以便于后续的治疗与护理工作的开展.

2.3饮食指导由于胆囊（胆汁）与人体食道的密切关系,因此在术后认真做好饮食指导能够有效地避免感染与一些并发症,对于患者的术后恢复也具有重要意义.LC术后患者24h内严格禁食,采取静脉滴注营养液的方式补充身体所需.术后次日患者可以开始逐渐进食流质食物,对于出现消化道不适的患者,如恶心呕吐等,应当推迟进食时间.患者进食流质食物到普通食物之间的时间差应当至少保持在2日,不宜过快.患者饮食以清淡易消化且不易产气为主,少食多餐,且密切关注患者进食后的相关反应.

2.4疼痛护理LC手术较传统手术的切口小,患者的疼痛也较轻微,大部分患者尽量不使用镇痛药物,对于部分出现强烈疼痛的患者可酌情肌内注射,一次100mg'使用剂量与频率应逐渐降低.

2.5并发症护理

2.5.1创口护理护理人员要经常观察切口愈合情况与切口渗出液的性状,并按时进行换药,如渗出液中带血或是出现胆汁等情况要及时报告医生,一般引流液在24h内应明显减少或是消失,本实验中所有患者切口在一周内进行拆线.此外,由于LC手术仍然会造成患者手术切口,因此做好创口感染也非常重要.护理人员在患者术后至少进行3日预防性的抗生素治疗,本次实验中患者采用静脉注射头孢甲肟2g,一日一次.

如果患者术后出现持续疼痛或是疼痛加剧,并伴有血压升高,体温升高而无自行恢复,引流液不减少或是性状不正常等情况,要综合考虑患者病情变化.出现上述症状的常见因素有钛夹松脱而发生内出血或胆汁性腹膜炎,或是术后感染等[1].

2.5.2胆管损伤与胆漏由于手术技巧以及医生经验等因素,患者容易出现胆管损伤.目前国内相关报道,出现LC术胆管损伤的发病率在1.09%,患者术后会出现腹痛加剧、巩膜和皮肤黄染[2].因此护理人员在患者术后要密切关注患者的巩膜与皮肤颜色变化,此外出现胆漏时,患者的引流液通常为黄绿色,且24h内引流液不减少甚至是增多.因此对于可疑患者可进行渗出液实验室检查,检测是否有胆汁渗出.

2.5.3内出血腹腔内出血也是LC术后的常见并发症之一,护理过程中护理人员要密切注意患者的生命体征变化外,还要特别注意观察患者渗出液的流量以及性状,必要时实验室检查渗出液中是否有出血.

3结果

经过上述的护理措施后,所有患者均为出现感染,经过相关后续治疗后痊愈.所有患者均在2周内痊愈出院,平均住院时间为4.8天.

4结论

密切的病情观察与正确的护理措施,对于促进LC术后患者的恢复进程,减少创口感染和并发症的发生,具有积极的意义.