危重症患者的心理反应护理

【摘 要】目的探讨急危重症患者的心理反应以及如何护理.方法2010年5月以来,我院共收治急危重患者120例,通过临床有效的观察护理,总结临床护理经验.结果经过有效的临床护理,120例患者均完全康复出院.结论观察患者的心理反应及时疏导,耐心解释,可以增加病人的自尊心和自信心.及时与病人进行沟通和交流,给予安慰,满足患者的心理需要,对病人的康复起到了重要作用.

【关 键 词】急危重患者；心理反应；护理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.574文章编号：1004-7484（2013）-08-4580-02

危重症患者的心理反应,主要是指处于清醒状态的患者而言.危重症患者,尤其是ICU患者,由于起病急,病情变化快,并发症多,其心理变化与一般患者有所不同.有调查显示,ICU中约有50%的危重症患者发生不良心理反应,且这些心理反应受多种因素的影响[1].如何排解患者的心理障碍是患者康复的关键因素,2010年5月以来,我院共收治急危重患者120例,通过临床有效的观察护理,患者均得到康复,现就临床护理进行论述如下.

1资料与方法

1.1一般资料2010年5月以来,我院共收治急危重患者120例,其中男80例,女40例,年龄45-75岁,平均年龄60岁,发生危重症的病因主要有：急性心肌梗死患者60例,急性气胸出现呼吸衰竭患者50例,出现食物中毒造成肝功能衰竭患者10例.

1.2重症患者常见的心理反应主要表现为

1.2.1情绪休克危重症患者多是突然起病或突然遭受意外.对这种毫无先兆、突如其来的意外伤害完全没有心理准备,患者表现为异常的平静与冷漠,表情木然、少言寡语,任由医护人员救治,对各种医疗处置的反应平淡,无动于衷等.

1.2.2无效性否认指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为,试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧.否认是患者对疾病的心理防御反应.

1.2.3ICU综合症即监护综合症.指患者载ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他的表现的一组综合症,其主要表现有谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常.除与患者疾病有关外,与患者对ICU环境的不适应及社会心理因素也有密切的关系.

1.2.4自我形象紊乱个体对自己身体结构、外观、功能的改变,在感受、认知、信念及价值观方面出现的健康危机.

1.2.5愤怒与敌对危重患者患病后,对自己的愈后抱有希望,希望能很快康复.但是医护人员那紧张忙碌的身影,严肃的表情和各种监护治疗仪器的使用,一次次打破患者的希望,是患者心理极不平衡.患者多面带怒容,双眉紧锁.由于愤怒可表现为尖叫、暴躁、易怒.1.2.6孤独与忧郁危重症患者多数是急诊入院,对离开家庭和工作,入院后的陌生环境缺乏心理上的准备.在这种环境里,患者病情稍有好转就会产生孤独感.

1.2.7呼吸机依赖和ICU依赖长期机械通气的患者,习惯于被动辅助通气,多对机械通气有依赖心理.将要撤离ICU病房的患者由于对自己及普通病房的医护人员缺乏信任,担心疾病复发,对ICU产生依赖心理.结果患者产生焦虑反应.

2临床护理对策

2.1全面了解患者的资料,掌握患者的心理动态患者经入院治疗得到生命的挽救或病情稳定后,由于脱离熟悉的生活、工作环境,进入陌生的病房和病人角色,加之疾病所带来的痛苦,情绪尚未稳定,心理活动起伏大,为了做好安全防范工作,护理人员结合我国国情、风俗习惯、文化背景等特点展开了心理护理.在掌握了一般心理活动规律后,实施有针对性的个别的心理护理.正如南丁格尔所说的“人是各种各样的,由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同,所得到的疾病与病情也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项精细的艺术[2].

2.2建立良好的护患信任关系,一切从患者的健康需要出发良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证.在患者情绪稳定之后,护士作自我介绍,给予亲切感,介绍病室环境及本科医术水平,给予安全感,增强患者战胜疾病的信心.在与患者交谈过程中体贴关心他们的生活,尽快消除陌生感,这样患者能将压抑在心理的问题向护士吐露出来.由于信任感的增强,患者也易接受护士给予的心理支持和帮助,使心理护理达到预期的效果.

2.3以素质影响病人医护人员的救治水平,对急危重症患者的心理影响很大,每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院,找一个医术高的医生救治,对护士的要求也是同样,这就要求护理人员要有一个良好的职业素质,言谈举止的得体,大方、仪表的整洁、端庄,首先会在心理上使患者有一个良好的印象,再加上扎实的基本功,执行医嘱的准确无误,技术操作的熟练利落,就会让患者看到自己康复的希望,在安全感中,很快进入被救治的最佳心理状态,提高抢救成功率.

2.4调节患者的情绪,缓解患者的心理社会应激,防止角色行为异常的发生在疾病的发展过程中,有的患者因病情不见好转,有的因病情恶化而产生恐惧、焦虑和绝望的消极心理,甚至出现无端的敌意反应,护理人员应在高度同情的基础上给予谅解,并创造宽松的气氛和能使患者表达积极情绪的环境,发展其积极的自我感觉,从情境中去体验积极的感受.

2.5指导患者充分利用可应对资源①生理资源：鼓励患者积极的配合治疗疾病,以恢复体能；②心理资源：指导患者控制消极情绪,坚定生活信念；③社会资源：社会支持是一种保护性因素.通过支持个体的抗挫折能力,缓和应激源对个体的冲击,将有利于个体调控心理应激反应[3].

总之,我们针对病人的不良情绪,及时疏导,耐心解释,以增加病人的自尊心和自信心.及时与病人进行沟通和交流,给予安慰,满足患者的心理需要,对病人的康复起到了重要作用.特别在ICU的紧张环境中,我们采用音乐疗法,可缓和患者的过度紧张情绪,减轻思想压力,对减轻和预防ICU综合症的出现,起到了应有的效果.