护理风险管理

【摘 要】为避免或减少临床护理工作中各种风险的发生,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,加强对护理风险的管理,使护理风险系数降低至最低程度,为保障病人及医护人员安全,对预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用.本文分析护理工作中存在的风险因素,并寻求其防范对策,降低护理风险系数,有效规避护理风险的发生.

【关 键 词】护理风险；护理活动；防范对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.437文章编号：1004-7484（2013）-08-4468-02

近年来,随着群众医疗健康知识水平的提高,法制观念和自我保护意识的增强,医疗护理承担的风险越来越大,“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的共识.医院的怎么写作对象是人,面对生命,风险最大,有效的风险管理可以最大限度的防止风险的发生,维护病人的安全.

建立护理风险评价体系及科学的管理机制,完善管理体系和手段,有效规避和转嫁护理风险,以最低成本实现最大安全保障,是非常必要的.

1护理风险相关原因分析

1.1护理人员方面的因素

1.1.1医学基础理论和专科护理知识缺乏对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险.突出表现在遇危重症患者入院时,由于患者病情复杂、严重、病情变化迅速,需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力,果断地采取相应措施,而有的护士不掌握危重症的抢救程序,甚至是机械地执行医嘱,病情观察不细致,不能及时发现病情的动态发展变化；由于临床经验不足,在患者出现危急情况的时候,护理人员不能做出正确判断,延误了最佳抢救的时间,为患者造成极大的身体上和心理上的伤害,不利于医院的长远发展[1].

1.1.2缺乏工作责任心导致的护理风险有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险护士是医疗护理活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质怎么写作的保证.因此,针对护理怎么写作有多项规章制度如交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理操作规程等.如有章不循或“慎独”精神不够,则会造成责任风险.如危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生褥疮或管道脱落未能及时发现；病人跌倒、坠床死亡等未及时发现,延误了抢救时机.

1.1.3护理业务、专科技术水平低造成的风险随着医院人事改革的深化,护士与临床比例不协调,聘用合同制护士大量增加,新旧更换快,由于临床护士大多年龄小、年资低、学历低（以中专为主）,专科知识及经验缺乏,对各种技术操作及仪器的使用不熟悉,对患者安全构成威胁,就会产生技术风险.如在对颈椎损伤患者翻身时,操作不当易发生呼吸心脏骤停等；

1.1.4缺乏沟通技巧与怎么写作态度造成的风险病人病情的自然发展,或治疗、检查过程的风险都可能使病人病情出现反复或加重.如果医护人员与清醒病人或家属沟通不好,可导致纠纷的发生.这种纠纷的发生完全可以避免,只要护理人员在护理病人的过程中,视病人为亲人,以人为本,多沟通、多了解病人的需要,形成良好的互动,和谐的护患关系就很容易建立起来.

怎么写作态度差是主要的不安全因素,护理人员不注意说话的方式和语气,使用怎么写作忌语,回答问题冷漠、简单,对患者的尊重和关心不够、表情淡漠、讲话生硬、注意事项交待不清、未尽到告知义务等,导致患者误解,从而引发护患纠纷.

1.2患者因素

1.2.1患者及家属过度的自我保护意识随着法制建设的逐步完善,媒体对医患纠纷的大量及社会舆论导向作用,患者的自我保护意识增强.患者一旦觉得不满意,立即想到自己的权益是否受到了侵害,并向有关部门投诉；患者往往心理承受力低,一旦遇到不满时极易爆发,而与护理人员发生冲突.

1.2.2患者对医院怎么写作质量的高度要求患者及家属在心理及经济等方面压力过大,求治心切,对病情了解不够,对护理怎么写作水平要求过高.有的到医院后,希望立即得到最好的怎么写作；有的对静脉穿刺一次没成功就难以接受；有的对医院的硬件设施、病房环境提出更高要求,这些若护士处理不当,都会激化矛盾,引起纠纷

1.2.3患者疾病因素所导致的护理风险病人就医过程中,对自己的病情、检查、治疗及护理等都有希望清楚明白,达到理想的治疗效果.特别是现在危重病人多,病人个体差异大,不可控性因素多,如达不到要求,病人及家属就不理解,容易引起纠纷；患者的疾病因素也导致了护理风险的存在.同一种疾病,临床表现不同或治疗效果不一等都是疾病自身导致护理风险的存在,进而给护理人员的护理工作带来了很大的困难[2].另外,由于一些患者自身身体素质的原因,对于一些药物过敏,也给护理工作带来了潜在的风险.若患者有冒险行为,不健康的生活方式和不合作的态度,如不请检测外出、等,使护理过程风险加大；这些都导致了护理风险的存在[3].

1.3医疗费用医疗费用是病人关注的切身利益,尤其社会普遍反映看病难、看病贵,在这种社会大环境的导向影响下收费稍有偏差就会成为投诉对象.收费项目填写不全甚至错误等,极易造成患者的误解,导致纠纷发生.

2护理风险防范对策

2.1加强医学基础理论及专科知识教育,培养护士预见性护理思维和能力良好的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础,对于临床不同类型患者的抢救,及时总结共同点与不同点,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力.在防范护理风险中,重要的一个环节是护理风险的判断,也就是说,临床护士在实施某项护理活动时,须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等,对预期的或潜在的护理风险做出评估,在完成这样一个分析后,将有关风险及防范方法告知患者,化解风险.2.2加强护理人员的工作责任心提高自我保护意识,不断学习有关法律知识及卫生法规,加强工作责任心,严格执行各项规章制度及操作规程,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证,认真做好护理记录,杜绝不安全因素的发生.

2.3提高护理人员专业技术水平学习培训是提高临床业务技能的唯一途径,护理工作的实践性较强,要具备理论知识和实践经验才能胜任临床工作.鼓励护理人员参加护理大专或本科学习,定期组织专科知识学习和专科技能培训、护理业务查房、护理病例讨论.定时组织考试、考核,提高护理队伍的综合素质.通过培训,弥补护理人员护理专业水平不高的问题,不断的强化护理人员的专业技能[4].良好的护理理论和技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证.

2.4护理人员与患者进行良好的沟通加强与患者的沟通交流,做好入院介绍,充分了解患者的治疗和护理需要,提供有关患者治疗信息知识,满足患者住院后希望被接纳、被尊重的心理需要,向患者做好解释和告知工作,取得患者的信任.营造相互信任、相互尊重、相互配合的良好护患关系.对患者的合理要求应尽量满足；对患者提出的疑问和不满要积极主动予以纠正和解决,绝不能怕麻烦生硬地回绝.在护理中多一份耐心,多一份细心,进而更好的防范护理风险的发生[5].

2.5费用合理,账目清楚：合理收费,不多收患者的费用,把好记账关多替患者经济考虑,让每一分钱都合理使用,减少不必要的浪费.

3小结

护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失.因此,护理风险管理可以防患于未然,防范和减少护理纠纷,降低护理风险的发生,为患者提供优质安全的护理怎么写作.