肾内科住院患者医院感染的临床

【摘 要】目的探讨肾内科住院患者医院感染的临床特征.方法回顾性分析我院在2009年1月至2013年1月期间收治4160例患者,对其中发生医院感染的63例患者进行资料分析.结果患者的年龄、有无侵入性操作、是否合理使用抗生素、是否长期卧床、住院时间等信息均较大的影响医院感染发生率.结论缩短患者的住院时间、合理使用抗生素、积极治疗原发病均有效防治患者医院感染,同时医护人员遵守无菌原则以及保持病房空气持久清新也可以有效的降低医院感染的发生率.

【关 键 词】肾内科；医院感染；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.144文章编号：1004-7484（2013）-08-4235-01

肾内科住院患者多伴有肾脏的基础性疾病,使患者的营养情况下降,导致免疫能力降低,很容易出现医院感染的现象,常见的医院感染部位主要有导管、皮肤、呼吸道等,在治疗中不仅会使患者的病情加重,还会威胁到患者的生命安全,给患者带来了经济上的负担[1].本文对肾内科住院患者的医院感染情况进行分析,现结果如下.

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院在2009年1月至2013年1月期间收治4160例患者,其中431例为系统系红斑狼疮患者,953例为尿毒症血液透析患者,1082例为慢性肾炎患者,1340例为肾病综合征患者,以及354例其他肾内科患者.根据卫生部医政司医院感染监控小组判定的“医院感染诊断标准”[2],其中有63例患者发生医院感染.其中男性患者37例,女性患者26例,最小年龄为18岁,最大年龄为87岁,平均年龄为（44.83±5.79）岁.

1.2方法对63例发生医院感染的患者采用回顾性调查分析,利用表格进行完整记录患者的性别、年龄、侵入性操作、抗生素使用情况、出院诊断、住院时间、原发病等信息.

2结果

本组4160例患者中有63例患者发生医院感染,感染率为1.51%.本次调查均集中在导致患者发生医院感染的菌种、感染部位以及影响因素三个方面.其中患者医院感染部位分布情况为：泌尿道感染者14例（22.22%）,导管相关者5例（7.94%）,皮肤感染者8例（12.70%）,以及呼吸道感染者36例（57.14%）.患者发生医院感染的影响因素为年龄>60岁感染35例（55.56%）,长期卧床23例（36.51%）,侵入性操作31例（49.21%）,使用多种抗生素11例（17.46%）,住院时间>20天19例（30.16%）.

3讨论

3.1医院感染的影响因素

3.1.1侵入性操作①在进行尿管留置时如果没有进行严格的消毒或者是留置的时间过长会造成感染的发生；②进行深静脉置管操作时,股静脉置管出现感染的几率较大,因为股静脉置管邻近尿道口和腹股沟,患者在进行清洗、排泄、出汗等活动时会出现感染的现象.

3.1.2患者年龄在临床的治疗中,老年人容易出现感染的现象,主要是因为老年人的年龄较大,免疫力和抵抗力较低,长时间的卧床治疗导致患者的活动量较少,肠胃蠕动较慢,使消化的能力降低,无法对营养物质进行充分的吸收.

3.1.3住院时间医院内的病毒细菌较多而且较为复杂,如患者的原发病较为严重则住院的时间会较长,使医院感染的发生率较高,所以医院感染的几率和患者住院的时间成正比.

3.2预防医院感染的对策

3.2.1合理的使用抗生素合理的使用抗生素是对预防医院感染的方法中的一种,当患者出现医院感染后,应及时的留取标本,进行药敏试验和细菌培养.对有处方权的医生使用抗生素时需要按照感染科等相关部门具有抗生素使用权的医生进行会诊,合理使用抗生素,并按照药敏的实验结果调整抗生素的选择和用量,避免出现频繁换药和滥用药的现象[3].

3.2.2病房环境对病房的管理应加强,保证病房的环境,早晚按时进行房间紫外线消毒和通风,合理的安排患者的住院床位,严格的控制探访的时间和探访人数.

3.2.3侵入性操作侵入操作是医院感染发生的主要原因,医院应严格的遵循无菌操作,减少或者是缩短股静脉置管和插管留置的时间,降低感染的发生.对需要长期进行肾脏替代治疗的患者要尽早的进行腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形手术,尽早的撤除深静脉置管,降低感染的发生.

3.2.4加强医院管理在进行医疗活动中,医护人员要对患者的医院感染的防治技能和知识进行掌握,并要全程的进行监控,严格的执行有效的保护性隔离措施和诊疗的规范,降低患者的感染发生率.