网站原创【关 键 词】重症医学科；肠内营养支持
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306374文章编号：1004-7484（2013）-06-3117-01
肠内营养（enteralnutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛的应用[1],是危重病人的重要治疗手段.我院重症医学科对住院危重病人进行肠内营养支持过程中,采取了针对性的护理措施,使医疗组及家属较为满意.
1资料与方法
11临床资料年01月――2012年01月我院重症医学科危重病人86例,均采用鼻胃管给予肠内营养,其中男47例,女39例,平均年龄62岁,包括心脏疾病49例,脑外伤术后37例.随机平均分为两组.
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12方法两组病人的鼻胃管均采用一次性硅胶鼻胃管,肠内营养液均采用“瑞素”,开始实施肠内营养时先以温开水20-50ml冲洗胃管,营养液在启封后24小时内使用完,实验组使用肠内营养泵持续泵入并采用加热棒加温,温度控制在35-37℃.对照组则采用常规鼻饲法进行.
2结果（见表1）
3护理
31鼻饲前护理多数病人及家属对插鼻胃管进行肠内营养支持不理解,所以置管前做好病人的心理护理及配合指导.置管前选择管径适宜、较软的硅胶鼻胃管.进行营养泵持续泵入的患者鼻胃管采用肠内营养专用鼻胃管.
32操作护理严格按护理操作规程进行鼻饲操作,使用肠内营养专用鼻胃管的接头处用无菌纱布包裹,每班更换一次.肠内营养液启封在24小时内用完.营养液输入遵循“浓度由低到高,容量由少到多,速度由慢到快”的原则,输入时协助病人取半卧位,床头抬高10-30度,有利于营养液的排空,减少反流和防止误吸,初次采用肠内营养时以30ml/h的速度泵入,观察1-2天后病人若未出现胃潴留、腹泻等症状,则按医嘱执行.
33常见并发症的护理进行肠内营养开始阶段每4小时观察肠鸣音1次,以后改为每天检查1次,并每4小是检查胃潴留情况,观察大便的量、性状及色的变化.及时观察如病人出现腹胀、恶心、呕吐[2]现象则每次输注前回抽物胃内容物超过200ml时要即时报告医生并给予减量或停用4-8小时.
4讨论
在重症医学科危重患者抢救的过程中,根据患者病情及时合理地选择营养支持方式,可改善危重患者的营养状况.护理组在执行对患者进行肠内营养支持时,要严格按护理操作规程进行,而采用肠内营养泵持续泵入并采用加热棒加温,可减少肠内营养支持中常见发症的发生,促进患者疾病的康复.