网站原创【摘 要】目的探讨冠心病心绞痛病人的临床护理体会.方法选取本院2010年4月――2012年4月收治的58例冠心病心绞痛病人,结合其临床资料进行回顾性分析.结果58例冠心病心绞痛患者经过对症治疗和科学护理后,除发生1例低血压,2例心律失常外,其余患者均健康出院.结论优质的护理可以有效降低患者的痛苦,提高患者的治愈率,值得临床广泛应用.
【关 键 词】冠心病；心绞痛病人；临床护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306395文章编号：1004-7484（2013）-06-3133-02
心绞痛的发生是在一定条件下冠状动脉供应的血液和氧气不能满足心肌需要的结果.其特点为胸骨后呈现阵发性的压榨性疼痛,左上肢和心前区呈放射性疼痛,持续时间3-5min.饮食不节,情绪不稳定,外感风寒等因素皆可诱发冠心病心绞痛.冠心病心绞痛发病以男性患者居多,发病年龄以40岁以上居多.随着社会的迅速发展,竞争力加大给年轻人带来了各种生活压力导致冠心病心绞痛患者年龄逐步向年轻化过度,一旦发生会随时威胁到患者的生命健康安全.因此,应加强对冠心病心绞痛的临床观察,及时对症治疗,并予以优质的护理,防止病情的恶化.
1临床资料
11一般资料选取本院2010年4月――2012年4月收治的58例冠心病心绞痛病人,男性32例,女性26例,年龄35-78岁,平均年龄（45±3）岁.患者入院治疗时有不同程度的胸部气促,疼痛,憋气等临床症状.
12心绞痛分类①劳力性心绞痛：初发劳力型、稳定劳力型、恶化劳力型,卧位型心绞痛.②自发型心绞痛：变异型心绞痛、发作时ST段下降的自发型心绞痛.③混合性心绞痛.④梗死性心绞痛.
13心绞痛的临床特点①疼痛部位：胸骨后疼痛为主,有时疼痛部位会向左发生转移,贯穿全胸,可进一步波及至心前区大部,胸骨下部甚至上腹部.②疼痛性质：胸部呈现压榨性疼痛,发作时较强,病情加重疼痛随之加剧,严重时可伴有窒息或濒死感,全身乏力疲倦.③疼痛放射部位：因中枢神经把疼痛信息发送至支配皮肤疼痛的脊神经,疼痛部位集中在脊神经支配的皮肤部位,包括左上肢,左肩前内侧,小指,无名指,颈部,咽喉部,下颚部,牙齿,下腹部.④疼痛持续时间一般在5min以内.
14病情观察①全面了解心绞痛患者的疼痛部位,持续时间,疼痛性质以及放射疼痛区域.②观察患者的血压变化,心率,心律以及颈动脉怒张状况.③观察患者心电图变化情况,是否存在ST段下降,急性心肌梗塞,心律失常等其他特异性心电图变化,及时报告医生处理.④观察冠心病心绞痛患者24小时出入量,并详细记录尿量变化[1].⑤心绞痛发生后患者须立即停止活动,卧床休息,直到疼痛减弱至消失,病人采取舒适体位,解开衣领,了解颈动脉怒张状况.⑥患者如呼吸困难,应及时给患者吸氧.⑦如患者发生剧烈胸闷气促,恶心呕吐,急性面容,全身出汗等急性症状,须通知医生并配合抢救.
2护理措施
21给药护理密切注意患者用药后的疗效以及不良反应,心绞痛患者服用油片后一般2min以内疼痛会明显减缓,30min后疼痛症状会消失.注意油片的有效期并随身携带,含服油片须平卧位,必要时给予输氧.胸部疼痛发生时可以每间隔5min含服05mg油片,疼痛消失即停止服用.如疼痛持续15min以上应考虑急性心肌梗塞并及时通知医生检查,并做好抢救准备[2].对于心绞痛频繁发作或含服油片无明显缓解的患者,应予以静脉滴注油.静脉滴注油时须严密观察患者心电图变化情况,严格控制输氧的速度和用药浓度,防止冠心病心绞痛患者出现低血压.
22饮食护理冠心病心绞痛患者严控盐和脂肪的摄入量,坚持低盐低脂饮食.每天盐分摄入<6g为宜.长期高盐饮食会导致血管内皮受损,血压持续升高,加重心绞痛程度；高脂肪饮食会增加血液粘稠度,血脂升高会加重心绞痛程度.高脂肪症是诱发冠心病心绞痛的主要因素之一.饮食中减少植物油的使用,禁食动物肝脏,油类可以形成新的脂肪物质,动物肝脏含有大量脂肪醇.建议多吃纤维性蔬菜,瓜果,粗粮以及大豆食品,有助于冠心病的康复性治疗.饮食坚持少吃多餐,以清淡为主,多吃低脂、易消化性食物,避免进食刺激辛辣性的食物.
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23心理护理患者心绞痛发作时会内心感觉恐惧,焦虑,情绪波动会刺激交感神经兴奋,心肌需氧量持续增加会加重心绞痛疼痛程度.因此,冠心病心绞痛患者发作时需护理人员或家属时刻陪护,并予以人性化的心理安抚,给予患者心理支持,增强其安全意识,必要时可使用镇静剂,避免情绪持续紧张而加剧心绞痛病变程度.加强和患者的心理沟通,指导患者学会心绞痛急性发作时简单地应对处理措施,比如注意力转移法等,可有效抵御不良情绪出现.护士应察言观色,注意患者心理变化情况,并进行科学分析后予以正确的心理暗示或指导.
24健康指导科学饮食,坚持低盐低脂饮食；少吃多餐,合理控制饮食进入量；禁止食用辛辣刺激性食物、动物肝脏以及海产品、胆固醇含量高的食物；不沾烟酒；保持大便畅通,大便时勿屏气,大便不畅时可使用开塞露；保持情绪稳定,避免过度劳累,心理紧张,多喝水防止便秘；小范围内空气消毒,避免发生继发性感染病症；学会心绞痛发作时紧急处置办法；合理安排休息和日常活动,保持足够睡眠,避免重体力活；指导冠心病心绞痛患者科学用药,并严格注意用药后的不良反应,及时报告上级主管医师予以治疗[3].
3结果
58例冠心病心绞痛患者经过对症治疗和科学护理后,疗效显著,除发生1例低血压,2例心律失常外,其余患者均健康出院.
4讨论
心绞痛是冠心病的一种病理表现形式.冠心病心绞痛发病率高与患者及其家属缺乏对本病的基本认识有直接性关联.心理因素能直接干预心绞痛的发作.因此,须加大对冠心病心绞痛科学预防的宣传力度.合理的护理措施能够有效地提高治疗率,改善患者的生活质量.