肝硬化腹水172例临床护理体会

【摘 要】目的提高肝硬化腹水患者的治疗和护理工作,尽可能的减轻患者的痛苦.方法我院在2009年1月至2012年1月共接收肝硬化腹水患者172例,并根据他们的具体情况分别采取了相应的方法,对他们进行了及时、有效的治疗和护理.结果经过医生和护理人员的配合,172例患者中有169例患者肝硬化的腹水现象逐渐消失,仅有3例患者因病情不断恶化而死亡.结论对肝硬化腹水患者进行科学的治疗和护理,可以有效的提高患者的康复速度,并在临床上得到了广泛的推广.

【关 键 词】肝硬化；腹水；护理

1前言

肝硬化是临床上一种比较常见的慢性肝病,一般是由一种或多种病因引起的,并会影响全身的慢性疾病.肝硬化会降低肝脏机能,使肝脏生成的纤维蛋白、白蛋白逐渐减少,造成血浆蛋白的渗透压降低,减小了血液的阻力,引起血中的漏出液不断增多,最后就形成了腹水症.腹水是肝硬化患者最突出、最常见的临床表现,代表肝硬化患者已经转进入了失代偿期肝硬化.大量的出现腹水,会引起血量循环不足,患者出现一定的呼吸困难,极易导致出现肾衰竭.因此,对肝硬化腹水患者进行科学的治疗和护理,可有效的提高患者的康复速度,在临床上取得了不错的效果.

2临床资料与方法

2.1临床资料我院在2009年1月至2012年1月共接收172例肝硬化腹水患者,对这些患者均进行了CT或B超检查,最后确诊均为肝硬化腹水患者.其中男性患者101例,女性患者71例,患者年龄一般在25-70岁,平均年龄在43岁.根据国家相关规定,172例肝硬化腹水患者中有82例确诊为中量腹水者,75例为大量腹水者,15例出现腹水症状并伴随双下肢高度水肿.

2.2临床表现肝硬化患者出现腹水之前会有一定的腹胀感,当形成大量腹水时,腹胀感会加重,并且腹部会不断隆起,严重影响患者的正常生活.大量腹水患者会引起胸腔容积减小,胸肌被抬高,肺部受压,使患者出现呼吸困难的症状.除了上述常见的一些体征之外,肝硬化腹水患者还会出现其他全身性的症状,比如：自发性的腹膜炎、双下肢水肿等.

2.3临床治疗保证患者足够的休息时间,饮食低盐,口服适量的呋塞米20-40mg和利尿剂安体舒通60-80mg,每天要两次,适当的喝一些中药益气活血利水.对于大量腹水的患者应进行腹水浓缩回输术,当患者出现感染时要进行及时的腹水穿刺排放术.

2.4临床护理

2.4.1饮食护理对于肝硬化腹水患者,要忌钠盐,长期的保持低钠饮食,可保证患者的自发性利尿.每天的水量不超过1000ml,钠的摄入量低于1.5g.并禁止患者食用一些刺激性的食物,尤其是烟酒,这些极易引起静脉血出血,进一步加重了病情.平常要给患者多食一些蔬菜和水果,有效的补充患者的维生素等营养物质,但要尽量避免吃一些纤维高和不易嚼碎的蔬菜和水果.因此,护理人员要根据患者的具体情况,合理的分配其饮食,更好的提高患者的康复速度.

2.4.2心理护理由于肝硬化腹水患者的治疗时间长,发作率比较高、多虚弱、疲倦,因此患者极易出现消极、恐惧甚至悲观的心理,非常不利于疾病的治疗和康复.所以,护理人员要及时给予患者必要的心理护理工作,让患者更好的了解肝硬化腹水的治愈情况和相应的治疗方法,让患者更多的了解肝硬化腹水的基本知识和应该注意的事项,提高家属和患者对肝硬化腹水的治疗信心.

2.4.3并发症观察及护理对于一些晚期的肝硬化腹水患者,其病情发展变化较快,极易引起肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、水电解质紊乱及感染等.因此,护理人员要对患者进行密切的观察,查看患者的呕吐情况、呕吐物、粪便的颜色等,进一步判断其是否存在出血的征兆.观察患者的精神、性格和行为有无较大的变化,身体是否出现一定的震颤等,对于这些并发症要做到及早发现,及早治疗,有效的防止肝性脑病的发生.使用利尿剂的患者要观察其电解质和尿量的变化,记录其24小时的尿量,并且每周测量其体重2次,每日测其腹围1次,准确的监测其生化现象,有效的防止电解质出现紊乱.

3结果

经过医生和护理人员细心照料,进入我院接受治疗的172例患者中有169例患者肝硬化的腹水现象逐渐消失,仅有3例患者因病情不断恶化而死亡.治愈患者对我院的怎么写作表示很满意,且半年后均未出现并发症.

4讨论

综上所述,肝硬化腹水给患者造成了巨大的思想压力,并且治疗时间长,极易引起病情的反复发作.因此,作为医生和护理人员,要对患者进行认真的治疗和护理工作,保证患者的病情得到及时、有效的缓解.护理人员要对患者进行必要的心理护理、饮食护理和术后并发症护理,尽最大可能防止腹水症状的复发.