小儿高热惊厥的急救与护理配合

【摘 要】高热惊厥亦称热性惊厥,是儿科常见急症,一旦发现患儿出现高热惊厥,应该在第一时间内抢救,本文结合笔者的工作经验,就小儿高热惊厥的急救与护理配合进行探讨,具有一定的参考价值.

【关 键 词】小儿；高热惊厥；急救；护理配合

高热惊厥亦称热性惊厥,是儿科常见急症[1],一旦发现患儿出现高热惊厥,应该在第一时间内抢救,解松衣扣,患儿取平卧,对患儿呼吸道内分泌物进行及时清理[2],密切观察神志情况、血压、瞳孔、呼吸、体温,同时采用物理降温,如温水擦浴、冰敷等.笔者现将高热惊厥患儿的护理体会报告如下.

1急救措施

抽搐患儿取侧卧位,立即松解患儿颈部衣扣,清除呼吸道分泌物,用裹有纱布的压舌板填于上下臼齿之间,以防咬破唇舌.并立即给予吸氧,并适当提高氧流量,以迅速改善组织缺氧的情况.迅速建立静脉通道,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键,遵医嘱及时准确有效地使用止痉药及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等[3].要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物,剂量要给足,使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的.遵医嘱缓慢静推安定,用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注,速度为1mg/min,并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮,以免抑制呼吸.合理安排输液顺序[4],注意抗生素使用间隔时间,输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗,以免发生皮肤组织坏死.高热可进一步加重痉挛,增加脑缺氧引起脑水肿.按医生要求予物理降温或药物降温,对营养不良、体弱的病儿,不宜服退烧药,予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部,5-10min更换1次[5].亦可用25%-35%酒精擦浴.予使用冰袋注意及时更换冰敷位置,防止冻伤皮肤,在患儿体温上升发冷时应增加保暖措施,以防引起或加重寒战,体温上升更快.高热时须30min-1h测量体温1次,及时做好记录[6].

2观察呼吸等指标

护士应该密切观察患儿呼吸,观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率,四肢末梢及口唇有无发绀,鼻翼是否煽动,颈部有无增粗,以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态,倘若患儿出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时,护士应该严格监控患儿的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等,适当调节患儿的通气量大小,如果发现患儿出现呼吸道痰液堵塞的现象,护理人员应该在第一时间为患儿将呼吸道堵塞的痰液清除感觉,以确保其呼吸通畅[7].

3基础护理

对高热惊厥患儿的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察,给予心电监护,一旦发现患者身体特征有异常变化,那么应该在第一时间通过医生进行及时治疗.同时,高热惊厥患儿多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状,所以,对于高热惊厥患儿的生命体征进行观察极为重要[8].一旦分析高热惊厥患儿出现了呼吸不规则、血压下降的问题,那么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定,留置导尿管进行吸氧.保持高热惊厥患儿呼吸道通畅,及时将高热惊厥患儿口腔中的呕吐物和分泌物清除掉[9].

4心理护理

家长因小儿突如其来的抽搐发作,存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪.在急救时,医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救,边细致体检边询问病情,以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任.告知家属高热惊厥大多预后良好,选择家属关心的问题适时引导.惊厥控制后,及时向家长做好自我介绍及沟通,向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时,1次疾病过程中只发作一次,预后好,以稳定家长情绪,避免心理恐慌.同时讲解发病机制、治疗原则、护理措施等,使其对疾病有初步了解[10].

5出院健康教育

据国内外相关的医学报道表明,小儿高热惊厥复发率较高,最高可以达到40%,而持续发作及反复治疗很容易会造成患儿出现永久性脑损伤,因此,务必要做好患儿家属相应的健康教育过错.一旦患儿出现惊厥发作,那么家长应该在第一时间在患儿上下臼齿之间放置牙刷柄或者筷子,按压患儿合谷、人中等穴位,然后打医院进行急救.另外,减少感染机会、预防接种、体育锻炼、营养支持也能够使得患儿避免出现惊厥现象.体温>38.5℃时采取物理降温,如：温水擦浴、酒精擦浴等,或给予口服退热剂,提早降温,可以减少发病机会,起到预防作用.嘱患儿家属予均衡饮食,让患儿参加适当体育锻炼.上感流行季节,避免到人口密集处.