关于治疗高血压的药物探析

【摘 要】心血管病是目前对人类健康威胁最大的三大疾病之一,而高血压又是发病率最高的心血管病,其患者主要为中老年人,但也呈现年轻化趋势.高血压在我国十分常见,其发生率和死亡率也逐年上升.高血压作为一种常见的慢病,可以有效预防和控制,其治疗方式有药物和非药物两种,而目前医学界偏向于药物治疗,因其更有效.

【关 键 词】高血压；药物治疗

高血压作为最常见的心脑血管疾病之一极大地威胁着人们的健康,而当代社会人们趋于不规律的生活方式和较乱的生活节奏更是使得其发病率逐年上升,降压迫在眉睫.随着对高血压研究的不断加深,医学界人士通过不懈努力,在抗压药物研究上取得了较大的成就,但高血压根治之路仍很漫长,还需要相关人士的共同努力.

1高血压的病理及害处

1.1高血压的病理及分类高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患.高血压一般按病因主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类,前者是指找不到确切发病原因的高血压,占高血压病总数的90%以上,很常见,目前难以根治但是可以控制；后者则指血压升高有明确原因的高血压,占总数的5%-10%,其常见的发病原因有：肾脏病变；大血管病变；妊娠性高血压综合征；内分泌病变；药源性因素等.对于继发性高血压,病因治疗十分重要,其中一部分可以通过外科手术或者用介入的方法得到有效控制甚至是治愈.

1.2高血压常见的害处对血管而言,高血压使全身小动脉硬化,处于痉挛状态,长期下去会使心、脑、肾等重要器官的诸多小动脉内膜因压力负荷发生缺血、缺氧、功能受损,随着病程发展,易形成动脉粥样硬化,最终易造成血管出血、血栓,甚至还可形成动脉瘤,一旦血压骤升,血管瘤破裂即有生命危险.对心脏而言,偏高的血压会加重心脏的负担,容易导致心肌肥厚、心室肥大,甚至最后还会引发冠心病、心力衰竭、心律紊乱等,严重危及患者生命.对大脑而言,轻者多出现头疼（尤其是后脑部位）,重者则会导致常见的脑出血和脑梗塞.对肾而言,导致肾功能衰竭和肾萎缩.

2高血压药物治疗之分析

2.1高血压药物治疗欲实现的目的其主要目的是通过对高血压患者进行药物治疗来控制和降低血压,以最大限度地降低因血压上升及不稳定而导致的心脑血管病的发病和死亡风险,尽可能地有效控制高血压的疾病进程,以防止和延缓心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、肾功能衰竭等一系列并发症及高血压急症、亚急症等重症高血压的发生.

2.2高血压药物治疗的时机根据患者不同的病况选择不同的治疗时机：对于高血压患者而言,若其接受了非药物治疗数周后血压依然≥140/90mmHg,此时应开始但对其实施3降压药物治疗；对于确诊的2级高血压患者,则宜于开始就进行药物治疗；对于3级、高危或很高危高血压患者,则应立即开始降压药物治疗,刻不容缓.把握好准确到位的治疗时机,对患者意义重大.

2.3使用治疗高血压药物的原则据医药界相关权威及专业人士研究总结,药物治疗法堪称目前治疗高血压最为有效的方法,效果明显.使用降压药物应遵循的原则有：尽量使用长效的制剂,尽可能使用一天一次且24小时有持续降压效果的药物；从小剂量开始,之后再根据具体情况,逐步增加剂量；实行抗压药联合用药方法,以加强降压效果并减少不良反应,从而弥补用低剂量单药治疗产生的不满意；针对性原则,即对症下药,针对不同患者其自身的具体情况,如病情、耐受度、个人意愿等,选择相应的降压药物.

2.4主要的降压药物药理及其适用人群我国当前所选用的常用降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）,此五者均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药.另外a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时也可应用于某些高血压人群.下面详细分析下各类常用降压药的药理和用法.

2.4.1利尿剂此类药物药效明确,且便宜,主要用在临床,通过利钠排水、降低高血容量负荷来发挥降压作用,常使用噻嗪类及其类似物.其作用机制主要为减少血容量和扩张血管,主要缺点是需要补钾和使血糖、胆固醇升高.此类药物非常适用于轻、中度高血压,尤其是老年、单独收缩期高血压或并发心力衰竭患者.

2.4.2β-受体阻滞剂主要通过中枢、肾上腺素神经元阻滞,抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用,主要用于轻、中度高血压,尤其用于合并心绞痛者.常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等.

2.4.3钙通道阻滞剂此类药现分为三代,其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多,用于治疗高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用,效果较为显著,适用于各种程度的高血压,尤其是老年高血压或合并稳定性心绞痛的高血压患者.

2.4.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）其作用机理是血管紧张素转换酶抑制阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用,大量大规模临床试验结果显示此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用,多用于轻中度高血压患者,具有改善心功能、保护肾功能的作用,但也存在少许副作用,常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等.