小儿手足口病的预防护理措施

【摘 要】目的探讨小儿手足口病的预防及护理措施.方法总结分析我院在2011年4月至2012年5月间治愈患儿的护理情况.结果患儿治疗过程中,辅以优质护理,患儿全部痊愈.结论对小儿手足口病各个方面进行有效预防和护理,可提高患儿的治愈率,并减少并发症的出现.

【关 键 词】小儿；手足口病；预防；护理

手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是儿童群体中的高发传染病,在夏季和秋季尤其流行.该病很容易通过飞沫、唾液、病菌沾染食物以及水等进行传播.手足口病高发于婴幼儿,能够导致患儿手、足、口腔等部位出现疱疹,少数患儿还可能引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等严重并发症.笔者综合分析了2011年4月至2012年5月我院就诊的72例手足口病患者的护理情况,现整理报道如下.

1临床资料

72例手足口病患者中,有男性患儿43例,女性患儿29例,患者年龄10个月-7岁.患儿就诊时,已有持续发热症状1-4天,体温37.5-39.5.经检查,患儿口腔黏膜有疱疹散布,呈米粒大小,有较为明显的疼痛感.另外,患者手掌、脚掌部也有米粒大小疱疹出现,少部分患儿臀部、膝盖等处也偶尔出现.经观察,患儿疱疹周围呈炎性红晕,疱内有少量液体.其中有多例患儿有流涕、咳嗽、恶心、食欲不振、呕吐、头痛等临床症状.

所有患儿手足口病诊断标准均参考《实用儿科学》第7版对于手足口病的诊断标准.我院收治的患儿经治疗,并辅以优质、专业护理,所有患者均痊愈,回访无1例复发情况.后文将对小儿手足口病预防及护理做深入介绍.

2预防及护理

2.1隔离患者确诊后,就要立即进行隔离.隔离室要经常开窗,确保有空气对流,紫外线消毒1-2h/d.要重视消毒工作,特别是患者的排泄物、吃过的食品和接触过的其他物品.例如患者穿过的衣服,可以采用3%含氯消毒液浸泡2小时后处理.被褥和内衣等要在烈日下曝晒6个小时.与患者有密切接触的医务人员要先用肥皂洗干净手,然后用含氯消毒液浸泡处理,隔离措施要到患者的病情康复15天后解除.

2.2皮肤护理患者的皮肤有豆疹、疱疹炎性症状,如果搔抓会引起感染；要是疱疹破溃会导致病毒传播.因此要每天给患者洗澡,之后换穿棉质内衣,确保皮肤的干净卫生.洗澡时水温要适度,保持30摄氏度左右,水温不得太高,禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗涤用品,以免灼伤皮肤.要勤给患者剪指（趾）甲,不要穿短袖衣服裤子,衣袖和裤脚要能把手脚包住为宜.要是皮肤破溃,要立即涂75%的酒精或安尔碘；破溃情况严重时要湿敷0.02%雷夫奴尔,在进行注射治疗或粘贴胶布时要避免接触皮肤破溃处.

2.3加强口腔护理及饮食调整患者口腔溃疡、粘膜疱疹会导致疼痛,影响进食,从而使人体缺乏营养物质.因此要提供营养丰富,便于消化吸收的流质、半流质的食品,以清淡为主、切忌过辣过咸,以免刺激口腔.对于口腔溃疡患者由于饮食困难引起脱水酸中毒的,要使体内电解质保持平衡,立即补充富含营养的体液.对此,用棉签蘸0.02%洗必泰溶液或3%的碳酸钠溶液,清洗患者口腔,接着涂少许锡类散；对于难以进食的患者,可先用1%达克罗宁溶液涂抹溃疡处,进食后用生理盐水或温开水清洗口腔,用开水对患儿用过的奶瓶、餐具等进行彻底煮沸消毒,以防病毒传播.

2.4高热护理患儿家长要学会观察体温的变化规律,能够识别体温异常的病态表现和体征.如果患儿精神状态不佳、怕冷、发热、肢端发凉、呼吸急促、面色发红或冒虚汗,要马上进行测试体温.如果患者高烧,可用物理降温方法比如温水擦浴,减少衣被,此时要保持室温应在20度左右,用毛巾蘸38摄氏度左右的温水,拧干后给患者擦拭.严密进行病情观察,做好并发症预防护理,要重视观察生命体征的变化情况,是否有无胸闷、气短、心率突变等反常表现.要是有以上情况,要马上报告值班医生,帮助医生做好患者的心电图查心肌酶谱,以确诊患者是否有并发心肌炎症状,同时采取相应的治疗措施.密切观察患儿是否有头痛、呕吐、恶心甚至抽搐表现,若有协助医生一同处理,对于重症患者注射丙种球蛋白,提高患者的免疫力.

2.5心理护理在陌生的治病区域中,手足口病能引起严重的疼痛,容易造成患儿不安、恐惧等心理,常表现为哭闹不宁、睡眠不定、不配合进行治疗与护理.所以护士要亲切、热情的面对患儿,依据患儿的年龄、心理特点,采用歌声、画图等特殊手法,取得患者的信任和亲昵；这样患儿就会心情放松,会在亲人和医务人员的引导下配合治疗.更重要的是,护士要做好健康宣导,与患儿亲属建立和维持良好的护患关系,指导家长学会观测病情,指导家长最基本的口腔、皮肤护理方法和合理饮食的清单,有了家长的重视和密切配合,更加有利于患儿疾病治愈.

2.6脑炎的护理脑炎是一种严重的急性病,患儿常表现为呕吐、发热等,因此要注意观测并记录呕吐次数,呕吐物的颜色、性状、量等主要症状.要是同时有剧烈头痛、颈部僵硬、易烦躁、睡眠不佳、非特异性红豆症、点状出血点等不良情况,则要警惕是否是并发无菌性脑膜炎.此时要密切监测血常规、蛋白含量、脑脊液中淋巴细胞、心电监护、肝肾功能等变化特征,进行吸氧,定期监测患儿生命体征、意识瞳孔呕吐的性质、颅内压（儿童正常值为0.5-1.0kPa）、颈部僵硬程度等.若患儿频繁呕吐,首先要确保其呼吸畅通,将其头偏向另一侧,立即清除口腔异物,防止吸入体内.颅内压偏高时可在医生的指导射20%甘露醇或者糖皮质激素等药物,这样消除脑水肿,降低颅内压；可以酌情使用镇静剂,使患者进入睡眠状态,促进免疫力恢复.

2.7健康教育手足口病是一种婴幼儿常出现的危害很严重的传染性疾病.所以,要是患者携带HFMD病毒,就要采取隔离治疗措施,一般以对症诊疗为主,病儿康复后成长状况良好.症状较轻者不需要住院诊治,家长应该在15天内让患者在隔离的室内进行一般的皮肤护理,注意均衡饮食,避免吃酸、辣、咸等刺激性食品.

3讨论

患儿手足口病治疗期间,在坚持抗病毒治疗同时,还要增强对患儿的护理工作,如消毒隔离、心理护理、饮食护理、健康教育等等.治疗辅助优质护理能有效提高患儿的治愈率,并减少后遗症的发生.治疗和护理期间,需加强患儿的个人卫生护理,增加患儿玩具以及其他物品的清洗频率,避免患儿与他们通用卫生用品,如手帕、毛巾等.另外,为了预防小儿在手足口病流行期患病,应减少小儿进入公共场所的频率,降低小儿的感染机会.护理期间,还应加强患儿的营养,防止患儿因过度疲劳而导致免疫力下降.