静脉留置针的护理体会

【关 键 词】静脉留置针；静脉输液；血管创伤

静脉输液法是临床上最常用给药方法之一,长期静脉输液、输入刺激性较强药物,反复使用一条静脉,造成严重损伤,血管变硬,红,肿,热痛,有时成条锁状,病人造成很大痛苦.静脉留置针应用于静脉输液,可避免每日反复多次静脉穿刺,减少病人痛苦,适当减轻护理人员劳动强度,为抢救病人赢得宝贵时间.

1资料与方法

1.1临床资料本科对200例病人使用浅静脉留置针,年龄最大9岁,年龄最小1岁；留管时间最长7天,最短1天.

1.2穿刺方法严格执行无菌操作,选择型号合适的留置针,评估病人血管,取得患者配合.排尽输液管内空气,将留置针与输液管相连接（有两种连接方法：一是取下留置针肝素帽及输液器头皮针使两者直接相连,用于连续不间断输液；第二种方法是将输液器针头直接穿刺进入留置针上肝素帽内,妥善固定,防止脱落,此法用于少量输液及间断输液,输液后便于及时封管）.选择血管后,常规扎止血带消毒局部皮肤,右手持留置针针翼,针尖斜面朝上,取下针头保护帽,旋转针芯,以15°-30°角度进针,回血后,压低穿刺角度,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时右手拉出针芯.用专用留置针贴膜固定,写好穿刺时间,调节输液速度.

2体会

我院于2009年开始使用,效果非常好.将体会总结如下：

2.1静脉留置针应用时,严格执行无菌技术操作,针对针刺部位,做好消毒,每次用药前,封针时,做好肝素帽消毒.随时观察,静脉有无红,肿,热等现象,有上述现象,立即停止留置针使用.

2.2严格检查留置针的外包装,有无漏气,有无过期.

2.3护理人员在进行操作前,应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管,避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作,熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准.依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,避免或减少皮下血肿的发生.

2.4小儿多使用头部静脉,尽量不使用下肢静脉,能行走小患儿,尽量不使用脚关节处静脉.成年人多使用上肢静脉,以贵要静脉,肘正中静脉为主.

2.5外周静脉使用静脉留置针期间,持续热敷穿刺部位肢体.可使局部血流加快、促进渗出物的吸收和消散,解除患者痛苦.一般2h1次,每次20min.

2.6营养不良、免疫力低下,胃纳差病人给予静脉补充营养时使用静脉留置针,输入高分子营养液如脂肪乳、高渗溶液等,能有效地保持静脉输掖通畅及输注时间.

2.7血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因可导致液体渗漏.轻者局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者引起组织坏死.能下床活动患者,避免在下肢进行穿刺.特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20-30°加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉刺激.

2.8静脉留置针置管期间,经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,发生局部并发症,局部红、肿、热、痛等症状,立即拔管.静脉留置针护理非常重要,针眼处皮肤每日用碘伏消毒,再盖以3m胶布保持固定,连续输液者,每日更换输液器1次,3天更换静脉留置帖一次,5天更换留置针1次.对针眼处的观察,有无红,肿,热,痛,有无针头脱出血管外,有此现象,立即停止静脉留置针使用.护士要密切观察留置针针眼处有无针脱落,药液外渗,局部感染.加强护理尤为重要.

2.9留置针维护①每次输液结束后,用125U/ml的生理盐水肝素液进行封管,防止针头堵塞,并记录时间,或者用生理盐水正压封管,每4-6h用生理盐水正压冲管1次.如遇输液不畅,可用125U/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸,防止引起远端小血管栓塞.②局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度,且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出,发现贴膜不黏固时,立即局部消毒并更换贴膜.③输液中加强巡视,随时观察输液是否畅通,局部有无外渗及硬化.有异常,及时拔除留置针,局部加压止血,必要时予硫酸镁湿敷.④拔针的护理：拔针方法不当,引起血管周围瘀血,局部疼痛.拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方,迅速拔除留置针,按压穿刺点直至无出血,一般应大于5min.

2.10妥善固定用与留置针配套透明胶贴固定,松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠.用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供方便.

2.11正确封管封管液种类即0.9%氯化钠注射液.肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.封管的量及封管时间生理盐水5-10ml停止输液后每隔6-8h冲管1次.肝素钠溶液3-5ml,输完液后冲管.

2.12封管技术封管时应缓慢推注封管液,推入过快过猛使血管内压力剧增,管壁通透性增加,引起外渗、肿胀.留置针小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管起始部,不致于使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管.输液过程中液体输入不畅时,应用注射管抽取肝素封管液2-3ml连接输液,回抽凝血块,防小凝血块挤入血循环发生栓塞.

3小结

自2009年我医院使用静脉留置针以来,静脉留置针应用有利于配合抢救患者,留置针操作简单,使用方便,正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦,降低对浅表静脉损伤,减少输液意外感染的几率.静脉留置针使患者整个输液过程中感觉舒适,能够保持静脉管道的持续通畅,利于抢救,静脉留置针为一次性产品,长期输液患者,安全又可避免交叉感染发生.