乳腺癌患者外科护理

点赞:30076 浏览:142381 近期更新时间:2024-02-13 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的研究乳腺癌患者的护理方式以及注意事项.方法我院选择2010年5月――2012年5月间进行治疗的乳腺癌患者,对其实施临床护理.结果通过对所选乳腺癌患者实施有效的护理措施,患者的恢复情况较好.结论对于乳腺癌患者在实施基础护理的基础上还要实施心理护理,这样临床效果更加显著.

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【关 键 词】乳腺癌;外科;护理

上皮组织内出现的恶性肿瘤称为癌,乳腺癌是指病变位于乳腺的恶性肿瘤,是严重威胁着妇女健康的恶性肿瘤,女性居多.

1术前护理

1.1按外科术前常规进行护理.

1.2心理护理乳腺癌根治术后患者的体型会出现一定的改变,尤其对于年轻女性而言,有较重的思想负担,病人极度痛苦、彷徨及矛盾.有研究表明,乳腺癌患者出现抑郁及焦虑心理的数量是一般人的3-4倍,约有25%的乳腺癌手术患者术后会出现性功能障碍及“羞体征”,前者会导致家庭关系紧张,第三者插足甚至离异等,后者会引起患者与同事之间的关系不和,拒绝淋浴、游泳等公众场合.这是护士要根据每个患者的具体情况进行疏导,使其尽快进入到病人的角色中.在与病人进行交流时,要注意语言技巧,多向患者讲解手术成功的病例,使病人树立战胜疾病的信心.

1.3皮肤护理术前要进行备皮准备,范围上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,同时还包括同侧上臂上1/3以及腋窝部.如需植皮,还要选择好供皮区的位置,进行备皮是要仔细认真,防止割伤,术前告知患者洗头、洗澡、修剪指甲以及换上干净的病号服.

2术后护理

2.1按外科一般术后进行常规护理.

2.2心理护理对患者发放宣传常识资料,同时进行健康知识宣教,以此来增加谈话效果,对患者进行性生活方面的心理辅导,为患者选择适当的义乳,弥补身体的缺陷.

2.3体位护理全麻患者手术后清醒采取半卧位,椎管内麻醉的患者术后平卧6小时后在改为半卧位,这样有助于引流和呼吸,术后切口较为疼痛,有些患者不敢排痰和用力咳嗽,长时间会导致肺部感染以及肺不张,采取半卧位有助于鼓励患者咳嗽排痰,持续将患者的上肢抬高,可有效缓解患肢肿胀.

2.4采取乳腺根治术的患者,术后要用胸带或者弹力绷带加压包扎,在这个过程中要密切注意患肢的温度、脉搏以及颜色,防止由于绷带过紧而导致肢体供血不良,但也不能过松,过松不利于皮片或者皮瓣贴合胸壁[1].如患者的皮温降低、脉搏不清,并且皮肤表现为紫绀色,则说明也不血管受到压迫,要立即通知医生,调整绷带的松紧度.

2.5注意病人的呼吸情况,观察是否出现呼吸困难以及胸闷等症状.

2.6腋窝引流的护理①患者侧卧位有利于更利于引流,妥善固定引流管,引流管的长度以病人床上翻身固定为最佳;②对引流液的颜色、性质进行密切观察,注意引流管有无扭曲、打折等现象,保持引流管处于负压状态,如果为一次性引流袋要注意定时进行挤压,确保有效地吸引.如果为墙壁负压,可根据医生的指示进行调节,吸力不可过大;③引流术后可有1-2天内出现少量血色液体,颜色为暗红,一般不超过100ml,如果每小时的引流量大于100ml,就说明有活动性出血,要立即向上级医生报告,及时进行处理[2].引流管放置时间不宜过长,引流液的量或逐渐减少,呈淡,当24小时内的引流量不超过10ml,同时局部未见积液、积血等现象即可考虑拔出引流管.但是对于有特殊情况,如肥胖、支气管炎、老年人、肥胖以及糖尿病患者,其渗出液相对较多,愈合时间相对延长,可考虑延迟拔管[3].

2.7术后常见并发症①皮瓣坏死:乳腺癌根治术最常见的坏死为切缘线性坏死,进行预防的主要措施是切口的设计,注意不可张力过大,术后密切观察引流管情况,负压管不可早期拔除,促进皮瓣和胸壁贴合[4].②皮下积液:这种并发症较为常见,主要的预防措施为确保腋窝负压引流通畅,手术后不可过早的将负压引管拔除,要根据引流量的多少来定.③术后出血:一般较少见,出血量较少时可进行加压包扎,同时还可应用止血药物.主要的预防方法为术后严密止血,术后患者保持静卧,适当镇痛.术后24小时内护士应密切观察患者的各项生命体征,对腋窝引流液的量及性质进行记录.④术后患者的患侧上肢会出现水肿,这时不可长时间下垂肢体,也不可过度用力.


2.8进行化疗的患者,按照化疗期进行护理,乳腺癌易出现早期转移,因而手术、化疗及放疗时避免不了的使用激素[5].这时患者会出现一系列临床症状,如白细胞下降、恶心、呕吐等,有些患者未能坚持,放弃了继续治疗.