急性胰腺炎的护理干预

【摘 要】目的分析并了解护理干预对急性胰腺炎患者的效果评价.方法选取在我院2012年2月――2013年2月收入科的80名急性重症胰腺炎患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用护理干预,达到一定治疗时间后进行疗效对比.结果在对照组中,达到治愈标准的患者有16名患者（40%）,达到有效标准的患者有17名（42.5%）,治疗无效的患者有7名（17.5%）,总有效率为82.5%；在干预组中,达到治愈标准的患者有27名（67.5%）,达到有效标准的患者有12名（30%）,治疗无效的患者有1名（2.5%）,总治愈率为97.5%,干预组的急性胰腺炎患者治愈率明显高于对照组.干预组的常见症状恢复时间较对照组短.结论护理干预对于急性胰腺炎患者来说是良好的治疗环节,可以提升患者的康复率和生活质量.

【关 键 词】护理干预；急性胰腺炎；疗效

急性胰腺炎是诱发病因有很多种,其发病属于自身的炎症反应.在所有导致发生急性胰腺炎的相关因素中,常见的有大量饮酒、暴饮暴食和胆石症,值得关注的是,胆石症是目前导致胰腺炎发生的最常见原因,要受到临床重视.急性胰腺炎的临床症状主要为急性上腹痛,这是胰腺炎发生的首要症状,其次是发热,伴有呕吐、恶心等消化道症状.该疾病分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,其中轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主,在临床上较为多见,病情常呈自限性,与重症急性胰腺炎相比,其预后较佳.少数患者病情较为严重,出现胰腺出血坏死,并继发有感染症状,甚至于发生腹膜炎或休克等多种严重的并发症,重症急性胰腺炎的病死率高,是消化疾病中导致患者死亡的主要疾病.

1资料与方法

1.1一般资料本次所选取的资料有80名患者,其全部被确诊为急性重症胰腺炎,于2012年2月――2013年2月在我院消化内科接受治疗,其中女性患者30名,男性患者50名；年龄24-2岁,平均54±6.2岁；其中,暴饮暴食诱发疾病的患者有31例,因胆道疾病诱发疾病的患者有33例,饮酒诱发疾病的患者有16例,其他原因诱发疾病的患者有2例.临床表现多为胃肠道不适、腹部疼痛和发热等.查体呈现腹肌紧张、全腹压痛和反跳痛等急性腹膜炎体征.在我院住院后,及时进行体征检查、血液学检查和影像学检查,符合胰腺炎诊断标准.80名患者随机分为两组,每组40名,两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法两组患者都要进行常规治疗和监护,包括营养支持、抗生素和生长抑素治疗和心电监护,但是干预组要进行护理干预.

1.2.1病情观察定时观察患者的体温、血压、呼吸频率和心率等生命体征.定期化验患者的血尿淀粉酶、电解质变化和血糖水平,随时准备支持治疗药物调整.密切观察患者的症状改变,如反跳痛、腹胀等,如出现异常护理人员要及时汇报给医师,以便及时控制病情.

1.2.2护理方法在饮食护理方面,患者入院早期应禁食,进行肠外营养.急性胰腺炎患者若进行饮食增加外分泌,使原有症状加重.患者症状稳定或缓解后可由肠外营养转为肠内营养,可经胃管注入所需营养物质,以达到刺激肠胃蠕动目的.拔除胃管后饮食方面要注意,进行流质、半流质饮食,到后期方可过度为普通饮食；在并发症护理方面,要密切注意患者的生命体征变化,定期进行生化检查,以了解病情发展,要高度警惕呼吸窘迫综合症、肾功能衰竭和血压降低等并发症,一旦患者伴有上述疾病的症状,要立即汇报给医师,并配合医师进行救治；药物护理方面,在输液过程中,要注意观察是否存在液体渗漏现象、静脉炎等,要提前做好血管的保护工作,各种药物的作用和剂量要熟记于心,把所掌握的患者资料反馈给医师,协助医师完成患者的诊治工作；康复护理方面,患者在入院后,就要分配责任护士,责任护士要及时向患者及家属讲解疾病的基本情况及注意事项.吩咐患者在禁食期要做到绝对禁食,避免病情加重.患者在出院前,责任护士要做好出院指导,尽量避免高脂饮食,戒除烟酒,绝不暴饮暴食,避免劳累.

1.3评价指标对比两组患者的治疗效果和常见症状的恢复时间,常见症状包括发热、腹痛和呕吐.疗效评价标准：治愈：各项体征及临床症状都已消失,血尿淀粉酶降低到正常水平；有效：各项体征及临床症状都得以改善,血尿淀粉酶降低,但未达到正常水平；无效：各项体征及临床症状和入院前比较没有减轻,甚至加重.

2结果

2.1两组患者疗效对比在对照组中,达到治愈标准的患者有16名患者（40%）,达到有效标准的患者有17名（42.5%）,治疗无效的患者有7名（17.5%）,总有效率为82.5%；在干预组中,达到治愈标准的患者有27名（67.5%）,达到有效标准的患者有12名（30%）,治疗无效的患者有1名（2.5%）,总治愈率为97.5%.干预组的急性胰腺炎患者治愈率明显高于对照组,详见表1.

3讨论

3.1急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎的诊断主要依靠疾病特殊的临床表现、血液检查和影像学检查,确诊正确率很高.其中轻症急性胰腺炎主要症状为持续性并较剧烈的上腹部疼痛,值得注意的是,少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛发热为轻度,伴有恶心呕吐,典型体征表现为上腹部按压疼痛,但同时没有腹肌紧张现象,血液学检查可见其血清淀粉酶和尿淀粉酶的明显升高,两者可不同时存在,但要注意排除诸如阑尾炎等其他急腹症,具备以上条件可以确诊.重症急性胰腺炎的临床症状和轻症急性胰腺炎基本一致,也符合轻症急性胰腺炎的诊断标准,但同时可伴有局部并发症和全身并发症,局部并发症有胰腺坏死、脓肿或检测性囊肿,全身并发症可有器官衰竭.上述已经提到,重症急性胰腺炎发病急、病程险恶、病情复杂,要注意对其病情的严重性和预后做好评估.轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎不管是其病情还是预后都存在较大差距.有存在以下表现的要按照重症胰腺炎处理.患者出现休克症状的,诸如四肢厥冷、皮肤呈现斑点状等；患者有腹膜刺激征、腹肌强直等体征；经血液检查有血钙明显下降,在无糖尿病史前提下血糖大于11.2mmol/L,存在突然下降的血尿淀粉酶；进行腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水.出现上述症状、体征或实验室检查项目,即可直接诊断为重症急性胰腺炎.

3.2急性胰腺炎的治疗大多数胰腺炎患者属于轻症急性胰腺炎,一般经过一周时间就可以达到治愈标准.治疗措施包括：禁食；胃肠减压；静脉输液,经脉输液的目的是要帮助患者补充血容量,维持一定的热能供应,纠正水电解质紊乱；止痛,胰腺炎的止痛药物禁止使用,因其会导致患者括约肌痉挛；抗生素,虽然急性胰腺炎属于器官化学性炎症,理论上不需要进行抗生素治疗,但是考虑到我国疾病的发展具体情况,疾病多因胆道疾病引起,所以在临床上仍然有使用抗生素治疗习惯,如果胰腺炎合并有感染,可以联用两种抗生素进行治疗；抑酸治疗.重症急性胰腺的基本治疗和轻症急性胰腺炎基本一致,但是要采取综合性治疗措施,要特别注意对患者进行积极抢救,除了内科治疗外,必要时还要行外科治疗.

4小结

在消化系统疾病中,急性胰腺炎并发症较多,死亡率较高.我院在接诊此类患者时,除了采取科学、及时与合理的临床措施外,还要求护理人员进行精心、优质与完备的护理干预,通过饮食护理、并发症护理、药物护理和康复护理等方面使患者更快康复.上述探讨证明了,优质、精心、完备的护理干预,可以更好帮助患者缓解症状,杜绝并发症,预防复发,提高患者的生活质量.