22例产后尿潴留的护理体会

【摘 要】产后尿潴留是产科常见的并发症之一,其发病率较高,常常会影响产妇子宫的收缩能力,导致产后出血的发生,对产妇造成很大影响.对于产后尿潴留护理的关键在于预防,护理人员应密切监测产妇膀胱的功能,在产妇长时间没有排尿的情况下,应加强护理措施,消除产妇的紧张情绪,督促其尽早排尿.当发生产后尿潴留时,应结合产妇具体情况分析发生尿潴留的原因,选择帮助产妇排尿的最好方法,使产妇尽早的排出膀胱内尿液,避免给产妇带来更大的痛苦.取2010年9月――2012年12月我院出现的22例产后尿潴留患者的护理资料,分析其发病原因和护理措施,并总结其中的护理体会.

【关 键 词】产后尿潴留；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.308文章编号：1004-7484（2013）-06-3118-01

产后尿潴留是指在生产8小时后,产妇膀胱内有大量尿液不能自行排出的一种产后并发症.它的发病率较高,往往影响子宫的收缩而导致产妇出血过多,进一步发展,可能会造成泌尿系统感染,给产妇带来极大痛苦.因此护理人员应加强产后尿潴留的护理,避免给产妇带来不必要的痛苦.现对我院产后尿潴留的护理措施进行回顾性分析,并总结其中的护理体会.

1临床资料

回顾性分析我院2010年9月――2012年12月出现的22例产后尿潴留患者,年龄在28-45岁之间.其中剖宫产5例,自然分娩17例,所有产妇均为足月生产.自然分娩中,8例为产钳助产,6例为单纯会阴侧切术.

2可能原因

①产妇心理过于紧张,或侧切者担心伤口疼痛而不敢活动,或不习惯床上排尿.②剖宫产拔出尿管之后或自然分娩4小时之内,护理人员没有督促产妇排尿.③生产过程中,尿道黏膜发生损伤,导致产后尿潴留.④子宫收缩乏力,使产程延长,胎儿长时间压迫膀胱和尿道,引起神经反射性产后尿潴留.

3护理方法

3.1心理护理密切观察产妇状态,详细询问产妇病史,对产妇的心理、生理做出评估,进而有针对性的对产妇讲解分娩知识.对过于紧张的产妇,结合生理和解剖学知识讲解膀胱的结构和产后排尿的重要性,并做好心理疏导,以消除其恐惧心理,排除其顾虑,使产妇适量饮水,尽早排尿.如果产妇不习惯床上排尿,尽可能的帮助产妇去厕所或为她们提供相对隐蔽的环境,消除其因紧张、疼痛而引起的顾虑.

3.2热敷按摩法用热水袋或点滴瓶装上60℃左右的热水,外加布套置于产妇膀胱区域热敷,同时按摩产妇膀胱隆起处,方法是先左右轻轻按摩15次左右,再自上而下推移按摩,压力应由轻到重,能达到松弛尿道括约肌的作用,还能刺激膀胱收缩进而排尿.

3.3条件反射法在上述热敷的基础上,加用音乐刺激,一般选用流水的声音,使产妇形成条件反射,再令产妇取蹲位,并用温水冲洗尿道口区域,以刺激周围神经而促进排尿.

3.4穴位疗法中医认为,产后尿潴留的病机为：气血亏虚、肾阳不足、命门火衰、膀胱的气化失司,与肺脾肾三脏和膀胱的气化功能密切相关.可以选中极、关元、三阴交、足三里、阴陵泉等穴位进行按摩、针灸或穴位注射等方法刺激排尿.穴位按摩方法是：取上述穴位顺时针和逆时针各按摩5min左右,注意要由轻到重按摩,然后督促产妇用力排尿.针灸方法是：取上述穴位进针,采用泻法,在针上插艾柱,并留针20min,刺激膀胱排尿.穴位注射方法是：新斯的明0.5mg穴位注射,能够兴奋膀胱平滑肌,使其收缩促进排尿.

3.5开塞露法对于同时伴有便秘的产妇用开塞露塞肛,不仅能促进排便,而且能引起支配排尿的神经产生反射,引起尿道括约肌松弛、逼尿肌收缩而排尿.

3.6导尿管导尿如果上述方法均无效时,采用留置导尿管进行导尿.因为产妇的尿道、容易感染,注意要严格无菌操作.

4结果

有10例产妇选用热敷按摩法；3例产妇选用条件反射法；4例产妇选用穴位疗法,其中,穴位按摩2例,针灸1例,穴位注射1例；2例产妇选用开塞露法；3例产妇在上述治疗均无效的情况下进行留置导尿管处理,并加强膀胱功能的训练.

结果22例产后尿潴留的产妇情况均控制良好,没有发生其他严重并发症,有效的减轻了产妇的痛苦.

5小结

产后尿潴留是产科常见的并发症之一,由于近些年产妇多选用产钳助产或剖宫产等措施辅助生产,产后的损伤和腹部疼痛造成产妇不敢排尿,致使大量尿液潴留在膀胱内,给产妇带来很大痛苦.如果不及时治疗,会产生大量出血或对产妇造成更严重的影响.为了减少产妇的痛苦,提高产后生活质量,使身体尽快恢复,做好预防工作是关键.如果发生产后尿潴留,应加强护理措施,做到尽早排出膀胱内尿液.

对发生尿潴留的产妇,应根据其具体情况,选择最适宜的措施进行护理.对于精神过度紧张或惧怕疼痛而不敢排尿的产妇,应加强心理疏导,耐心解释产后及时排尿的重要性,使其尽量配合护理工作,并给予一定的条件反射促使其排尿.

对于不习惯床上排尿的产妇,应尽量满足其要求,给她们找一个隐蔽的地方或帮助她们去厕所排尿.对于同时有便秘或伴有尿道黏膜损伤的产妇,应选用通便排尿法,使用开塞露塞肛促进逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张进而排尿.对于产程较长,胎儿长时间压迫膀胱导致的反射性尿潴留,选用穴位疗法,包括穴位按摩、针灸和穴位注射法,使痉挛的膀胱括约肌得到松弛进而促进尿液的排出.对于一般诱导排尿没有作用的产妇,行留置导尿管法,但是导尿很容易发生尿道感染或感染,所以在操作过程中要有严格的无菌观念.

对我院22例产后尿潴留的产妇进行加强护理,结果显示所有产妇恢复良好.随着临床研究的发展,产后尿潴留的护理有了很多新的进展,尤其是中医穴位疗法的应用,疗效显著并且无不良反应.护理人员在积极预防产后尿潴留的情况下,也要不断学习新的护理方法,提高自己的护理技能.在护理工作中,尽量根据产妇心理和生理特点,选择更为适合的护理方法,减少不必要的痛苦.