难免性压疮病人预防的护理体会

【关 键 词】压疮病人；护理人员；压力；护理研究；质性研究

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2013）10-0153-01

一直以来,以预防和减少皮肤损伤及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点.目前,对预防和治疗压疮大多采用量性研究,对护理人员在预防临床压疮真实体验的质性研究未见报道.通过探讨护理人员预防临床压疮病人的真实体验,了解护理人员对预防临床压疮特别是难免压疮病人时的真实感受,探讨应对措施及需求.

1.对象和方法

1.1对象选取我院预防压疮有3年经历的护理人员40名,每组10人.

1.2研究方法采用现象学访谈法了解护理人员的真实体验和感受,使被访者能准确表达其切身体验和经历,目的是呈现“有意义的经验”内在结构.研究者利用半标准化访谈法,其特点是事先准备好各类问题,过程中没有特定的建构式问题,参与者自由地思考与研究有关的任何感受和体验,使每位被访者谈出自己的真实想法.在访谈过程中细心观察被访者的面部表情,认真倾听谈话的语调语气,如实记录访谈的内容,以便更好地帮助研究者理解想法.采用类属分析法对资料进行整理分析.整理与分析工作同步进行.每次访谈结束后及时将访谈的内容记录整编并进行分析,分析时关注整体,找出突出有效的问题,归纳出主题.

2.结果

调查共分8组,每组20人,年龄25～44岁,均为工作10年以上三班轮转的女性护士,文化程度：中专12人,大专40人,本科108人,经过对资料分析,找出相关主要结构概念：

2.1心理压力过大护士形容了她们对难免压疮的心理感受及对潜在危险的不安、担忧及紧张等复杂心理.她们认为：难免压疮的过程是令护士心力交瘁的过程,因为制度的要求,不管什么情况病人只要出现压疮,责任全部由护士负担,在护理过程中没有时间界定,护理工作要求认真细致等,所以心理压力大.

2.2家属和病人不协作

2.2.1病人及家属不理解压疮的严重性病人人院后,护士对病人进行压疮危险性评估,对压疮高危病人制定护理措施,对家属进行健康教育.大多数病人及家属不理解,他们认为住院是来治病的,与压疮没关系,护士对他们讲压疮带来的后果,他们会认为护士小题大做,危言耸听.比如阻止夜班护士为病人翻身护理,有的家属表面上配合,但护理过后将病人恢复常态,有逆反心理.

2.2.2病情严重时病人和家属的关注点不同护士在护理重症病人时,护士和家属的侧重点不同,家属主要是让病人舒适,护士既要让病人舒适又要让病人不出现压疮,二者存在冲突.比如家属认为压疮不致命,病人活不了几天了,有压疮也不要紧,只要病人不受罪就行.但规章制度不允许让病人出现压疮.

3.讨论

3.1加强对压疮的认识,减轻护士压力.

3.1.1改变对压疮的认识认为压疮完全可以预防的观点目前在国内占统治地位.但各种期刊上刊登更多的是治疗压疮的经验和方法,说明压疮发生的普遍性.国外护理认为,压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部,若入院时局部组织已有不可逆损伤,24～48h就可以发生压疮.严重负氮平衡的恶液质病人,因软组织损耗,失去了保护作用,自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良,也难以防止压疮的发生.病人压疮发生、发展及护理方式也存在一定的差异.故认为护理不当确实能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当.因此,必须正确认识压疮的预防和管理.

3.1.2加强护患沟通,取得协作为避兔对医患双方信息不流通等造成的负面影响,临床护士应加强护患沟通.对于家属和病人的不理解,护士应反复解释,进行相关知识宣教,介绍压疮的预防及发生压疮的危害性,力求取得病人及家属的理解和配合,并教会家属有关压疮预防措施,使病人及家属积极参与自我护理,树立战胜疾病的信心和勇气.

3.1.3提高预防意识,正确评估危险因素全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高,是防治压疮的基础.

3.2加强后勤保障系统的支持作用：供应室、设备科等物品实行行统一下收下送,仪器维修、陪送病人检查、送检验标本等实行相应科室管理,减少护理人员非护理性工作时间,让护理人员把更多的时间用在对病人的直接护理上.减少护理人力资源浪费.

利用现象学研究方法对护理人员在预防临床难免压疮病人时的真实感受作了分析和探讨,描述了护士对预防压疮特别是难免压疮的心理压力,为护理专业渴望解决的问题提供了基础资料.压疮监控是一项持续的、不断改善的系统怎么写作,系统的建立和实施靠个人的努力是不可能达到的,必须建立一支“变革”队伍作为先行者来建立和推动系统的实施,使压疮护理管理走向制度化、程序化、人性化、科学化.