前列腺增生患者的手术护理

【关 键 词】前列腺增生；手术护理

【中图分类号】R7.436【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0321-01

随着我国人口老龄化,前列腺增生病人显著增多,对适用手术治疗的病人,一般采取经尿道前列腺电切术（TURP）、和耻骨上膀胱切开前列腺摘除术等,自2012年5月～2014年3月共收治前列腺增生病人33例,取得了满意的效果.

1临床资料

本组33例,年龄62～80岁合并冠心病2例,高血压病10例,糖尿病1例,慢性肾功能不全1例.术后观察并发症情况,未发生继发性出血及下肢栓塞等.

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：由于患者对手术不了解,担心疼痛和手术危险,易产生紧张、恐惧心理.护士针对病人心理特点,向病人讲解手术方法的优越性,手术后的注意事项,指导病人自我放松,与病人有效沟通,使病人进入最佳的心理状态.

2.1.2肠道准备：术前禁烟、酒,术前晚及术晨予清洁灌肠,防止术中大便污染,并指导床上排便.术前禁食12小时,禁饮4～6小时.

2.1.3协助做好术前各项检查,如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等.术前停用抗凝药物或活血药物.

2.2术后护理

2.2.1心理护理：术后返回病房,向病人说明手术情况,嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活,使病人情绪稳定.

2.2.2TURP术一般采用腰硬联合麻醉,术后嘱患者平卧6小时,下肢恢复知觉后协助翻身,更换卧位.

2.2.3膀胱冲洗：为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管,术后要进行膀胱冲洗.冲洗一般为10小时～2天,在冲洗过程中定时（1次/2～4小时）挤压导尿管,防止导管扭曲、受压,并观察冲洗、引流是否通畅等,冲洗速度随引流液颜色调节.

2.2.4会阴护理：保持尿道口清洁,每日会阴护理2次.

2.2.5饮食：术后禁烟、酒,忌辛辣刺激性食物.嘱其进食粗纤维、高维生素食物,日饮开水2000ml以上,以起到内冲洗作用.

2.2.6防止感染：留置导尿管期间,预防性使用抗生素.

2.2.7术后并发症的护理：TUVP术后并发症以膀胱痉挛常见,严重影响术后恢复.护理上应注意主动倾听病人主诉,即有无尿液、便意、下腹胀痛等,观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止,莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象.如出现上述现象,应安慰病人,嘱其深慢呼吸,身心放松.检查原因有：导管是否堵塞、折叠,冲洗液温度（25℃～30℃）是否太低,是否遵守了膀胱冲洗原则―――妥善固定导管,确保冲洗、引流通畅,冲洗速度与引流速度一致,定时（1次/2～4小时）一边快速冲洗,一边挤压管腔.

2.3出院指导

指导病人出院后注意休息,术后1～2月内不宜过早过度活动,不宜坐硬椅或长途旅行,避免提重物等.2个月内禁止性生活,2个月后也要节制性生活.日饮开水在2000～2500ml之间,保持大便通畅,多吃粗纤维食物,如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊.