妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

【摘 要】目的：分析妇科腹腔镜患者术后早期护理干预对腹胀的影响.方法：选取2010年1月～2013年1月我院妇科腹腔镜手术患者180例分为对照组（90例）,给予常规护理；与观察组（90例）,给予饮食、体位、早期锻练和心理等护理干预,观察、分析比较两组患者手术后肠鸣音恢复时间、腹胀发生率和肛门排气时间.结果：观察组患者腹胀发生率明显小于对照组,两组患者差异比较P<0.05具有统计学意义.观察组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间比对照组短,两组差异比较P<0.05具有统计学意义.结论：对妇科腹腔镜患者进行护理干预可明显减轻患者术后腹胀症状,使患者尽早恢复健康.

【关 键 词】腹腔镜手术；护理干预；腹胀

【中图分类号】47【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0338—01

腹腔镜手术是最近发展迅速的微创治疗手术[1],比较剖腹手术其优势已经非常明显,如术后创口小、出血少、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短以及恢复快等[1][2],尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,青年病人更乐意接受,微创手术是外科发展的总趋势和追求目标[1][3].目前,腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术,一般地说,大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成,如阑尾切除术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术,还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等,随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术.然而妇科腹腔镜患者术后1～2天经常发生腹胀,这与术后肠功能未完全恢复、腹腔内残留CO2气体等因素有关.所以有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀,促进胃肠功能尽快恢复,对我院2009年1月～2012年1月进行妇科腹腔镜手术患者术后进行早期护理干预措施,取得了较好的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月～2012年1月176例妇科腹腔镜手术患者,年龄为22～47岁,平均年龄为35.42±5.60岁；51例子宫肌瘤患者,68例卵巢囊肿患者,57例异位妊娠患者,分为对照组（90例）、观察组（88例）,2组患者在年龄、手术原因等方面差异比较P>0.05无统计学意义.

1.2方法

两组患者术前均禁止其喝水,对照组患者手术后进行常规护理.观察组患者术后进行早期护理干预：第一、进行心理护理干预：患者手术前对其进行手术知识教育,为了给予患者心理上的关怀,用关怀的语言安慰患者,解除其手术压力,说明手术的必要性,详细介绍手术情况以及术后注意问题,指导患者采用听音乐、看书等缓解紧张情绪,手术前天晚上保证良好的睡眠,耐心回答患者提出的各种问题,使其安心地接受手术.第二、进行饮食护理干预：手术前一天要求患者食用低渣、易消化食物,晚上患者减半进食量,术后6小时指导患者饮用一些排气类的汤（如桔皮水、萝卜汤等）,目的是增强肠蠕动、促进排气、防止腹胀.禁止患者食用黄豆、淀粉类、牛奶等容易发酵产气食物,以防止加重腹胀[2].第三、进行体位护理干预：手术后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）.下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s）,目的是让其腹部残留的CO2气体下移,以缓和腹胀症状.在下腹部用手进行顺时针按摩（每天3次每次10min）.待患者麻醉清醒后对其指导深慢呼吸（每次3～5min）,为了减少吞气避免患者用口呼吸、（持续3d）[2][3].第四、进行早期锻炼护理干预：叮嘱患者手术完全清醒后立即进行床上早期锻炼（每天每2h做一次）,屈伸左右膝关节（每天5次）,上抬双下肢（每天5次）,屈伸肘关节（每天5次）,手进行握拳、松拳（反复5次）.叮嘱患者做术后体操：平卧,双手自然放在身体两侧,右腿伸直尽量上抬（保持5s）,然后放平,左腿伸直尽量上抬（保持5s）,然后放平,双腿同时上抬与身体呈90°角度（保持5s）,每个动作做10次,每天共2次.

1.3腹胀判定标准

患者无腹胀感为无腹胀；患者有轻微腹胀感,但切口无胀痛为轻度腹胀；患者有腹胀感,腹部膨隆,切口胀痛,但可忍受为中度腹胀；患者腹胀感强烈,腹部膨隆,切口胀痛,疼痛无法忍受为重度腹胀[4][5].

1.4统计学方法

使用SPSS16.0软件对数据进行分析（以均数±标准差x±s表示）.计数数据行χ2检验,采用t检验进行组间差异比较（有统计学意义：P<0.05）.

2结果

2.1比较2组患者的腹胀发生率腹胀发生率观察组患者明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义P<0.05（见表1）.

3讨论

近年来,妇科腹腔镜手术应用越来越频繁,妇科患者由于在手术时、手术中均使用麻醉药品,对患者的胃肠功能进行了麻痹,阻碍其脾胃的运化升降,又因为手术时患者肠管暴露,术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,术后腹内有气体残留,手术操作给患者肠系膜等的刺激及创伤也使患者的胃肠道功能受到抑制,大多患者术后都有不同程度的腹胀现象.患者术后被使用大量抗生素,使其胃肠功能发生紊乱,手术前后也有禁食,不能充足补给营养物质,其电解质发生紊乱,也可能出现低钾血症状[3][5].当然大多数术后患者怕痛不愿下床活动,使其术后胃肠消化能力严重下降,产气增多[4][6].以上这些情况都能不同程度的引起术后腹胀.所以,腹腔镜手术后对患者进行护理使其尽早排气,以减少患者术后腹胀,使其早日恢复机体功能,这是护理急需解决的问题.本文观察组对患者进行早期护理干预,其腹胀的发生率明显比对照组低,肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间均小于对照组,两组差异比较有统计学意义P<0.05.

4小结

本论文研究结果显示,早期对于妇科腹腔镜手术患者进行护理干预,如饮食、心理、锻炼、体位等,均可预防并且减轻患者术后腹胀的现象,使患者胃肠功能早日恢复,对于疾病的早日康复也有明显的效果,对临床的应用具有重要意义.