冠心病肥胖患者康复期的心理护理

【摘 要】对38例心内科住院的冠心病肥胖患者康复期的不同心理障碍进行心理护理干预,培养患者积极健康向上的心态和合理规律的生活习惯,从而提高患者康复期治疗的依从性进而达到提高生存质量的目的

【关 键 词】冠心病；肥胖；康复期；心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0307—01

冠心病是当今发病率高且严重危害人体健康的心血管系统疾病,肥胖患者属于高危人群.随着医疗技术的提高急性期的治疗得到很好的发展,康复期的护理越来越备受关注.随着医学模式的转变,诊疗疾病中不仅重视生理因素,而且强调心理因素对机体的影响,近些年心理治疗在治疗疾病中越来越得到医患的认可.通过观察我院冠心病中肥胖患者的不同心理特点,针对性的实施心理干预,使康复计划顺利有效的实施

1临床资料

我科于2011年至2012年收治冠心病病人843例,其中肥胖患者（体重超过理想体重的20%）56人.男性34例,女性22例.年龄46—69岁,平均年龄56.3岁.体重87—122kg,平均94.6kg

2心理特征分析及护理

2.1焦虑恐惧抑郁心理

在疾病缓解期或恢复期,病人对自己的前途悲观失望,顾虑重重,担忧冠心病复发.有的病人在住院期间一切服从医生护士,并不关心药理知识,当得知出院的消息,担心出院后再发病时,得不到医护人员的及时治疗和照顾,担心换医生后不了解病情而延误治疗,表现为对未来事件及结果担忧,以致于生活变得没有规律,甚至对自己的不良嗜好不去主动节制.易产生焦虑情绪,表现为睡眠不佳、表情淡漠、对环境、治疗、护理漠不关心

2.1.1.根据个体差异制定并不断完善康复计划,积极主动邀请患者及家属共同参与.充分理解尊重病人个性,稳定其情绪,用文雅的举止、娴熟的操作和蔼的态度取得病人信任,做好心理疏导,减轻或消除焦虑.

2.1.2.尽量创造舒适安静的环境,调整病室的温度、湿度和光线,经常为病人放一些曲调舒缓的音乐,使病人感到舒适,减少内心焦虑

2.1.3.通过暗示、说服、示范、诱导等方法,让病入学会放松,转移注意力,消除紧张心理,对医护人员产生信赖感,与病人讨论疾病的治疗及愈后,增强战胜挠病的信心.

2.1.4对不同文化程度的病人采用不同的护理方法如通过幻灯片卡片书籍等多种形式讲解住院及出院各环节相关知识,普及自我保健、自我救护等有关知识,提高患者安全感,消除其顾虑

2.1.5.消除病人担心出院后再复发的顾虑,详细说明本病的性质及预后良好的一面,指出令人乐观的前景.

2.1.6.在病人出院前做好解释工作,即表明病人病情已好转,恢复期只要耐心治疗,定期随访,保持情绪稳定,避免诱发因素,提高对疾病的认识,可减少或不再发作.

2.2自卑、不愿与人交往的心理

肥胖患者体态笨重、活动不便、备受旁人关注、自我评价低、自信心不足、自卑感明显,过分敏感、自尊心强,希望得到别人的重视而疏于表达,社会适应和社会交往能力降低.

2.2.1鼓励病人表达自己的感受、进行自身修饰、加强自身修养,提高自身的内在气质.

2.2.2与病人商讨,制定合适的饮食计划,指导病人选择食物,限制脂肪和含糖高的食品.指导病人建立良好的进食习惯：增加咀嚼次数,减慢进食速度.安全有效的进行减肥.

2.2.3心理和身体一样,通过一定的锻炼活动能促进健康,鼓励病人进行锻炼,行有氧运动,循序渐进并持之以恒.与病人一起制定活动减肥计划,鼓励进行病情允许范围内体育锻炼和体力劳动.

2.3盲目乐观心理

怀疑诊断,忽视其严重后果,自我感觉良好,用药不规律,饮食不节制.部分病情较轻的患者认为吃药就能控制,不愿意从饮食、体重等方面做调整,从而影响患者的康复.

2.3.1重点进行健康教育,采用简短语句,明确词汇和果断结论,使患者加强对冠心病症状转归,诱发因素的了解,认识到在康复期工作和活动亦需量力而行,尤其注意控制体重.

3体会

随着生活水平的提高,人们的营养状况得到改善,“发福者”日渐增多.“肥胖大军”的迅速崛起,给人们的健康带来了新的灾难,在治疗生理疾病的同时根据不同病人的心理特征给予不同的护理和指导,使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态,用亲切的语言,细心的照料,及时发现病人心理反应,用高尚的情操唤起病人心理正性反馈,充分发挥主观能动性促进康复,对提高病人满意度,缩短平均住院日起到积极作用.