微生物检验标本采集与技术应用

点赞:23271 浏览:106141 近期更新时间:2023-12-25 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】微生物临床检验是一门实践操作性很强的学科.为了能够得到快速而准确临床诊断结果,必须从标本采集、标本验收、显微镜检查、药敏试验各个环节严格把关,不断提高微生物检验的临床应用技术水平.

【关 键 词】微生物;检验;细菌学

微生物临床检验是一门实践操作性很强的学科.随着医学检验技术的进步发展,微生物检验人员除了要具备扎实的医学理论知识,还必须积累丰富的实践操作经验,与临床密切结合,确保能够得到快速而准确的诊断结果.本文将结合多年工作经验,对微生物检验在临床上的应用问题进行了总结,现汇报如下.1标本采集

标本采集是在微生物检验工作的第一步.如果这项工作没有做好,以后所做的一切都是在浪费精力,甚至会误导的临床用药.在临床上标本提交量最多的有血液、尿液、粪便、痰、脓等.每种标本的采集应严格遵循标准采集程序.

1.1血液标本血液标本通常在临床医生对患者使用抗生素前或停药24h后采集.成人应采血量为8-10ml,儿童为1-5ml,并24h内于不同部分采集2-3份血样.对于一些特定疾病,如间歇寒战或发烧患者,在体温峰值来前0.5-1h前或寒战发热后1h采血2份以上.对有疑似细菌性心内膜炎的患者,在1-2h内采集3份标本,24h阴性时再采集了三个以上的血液样本.

1.2尿液标本患者睡前少饮水,最好是留取晨尿中段的标本.采集前女性用手分开大,男性要翻上包皮,用肥皂仔细清洗会阴部,然后再水冲洗尿道周围.取10-20ml的中段尿液到无菌容器中.

1.3粪便标本实际工作中收集粪便标本经常使用棉花棒.其实这是一个非常不科学的做法.因为总是会吸附有大量的有效成分,包括细菌、白细胞、原虫卵等,使细菌培养的阳性率大大降低.因此,应告知患者收集颜色和性状比较独特粪便标本直接放到无菌容器中.

1.4痰标本在医生给予抗生素治疗前或停药24h后采集标本.患者早上先用水漱口2-3次,取由深部咳出的第2口痰,用无菌容器封装.

1.5脓汁标本采集标本可分为内源性和外源性.内源性标本可以取病理切片在无菌操作条件下进行;外源性标本则一定要取脓肿部位深部的脓液标本.

注:各种标本的采集量不应过少,而且要具有代表性,同时有些标本还要注意不同时间采集不同部位标本.如肠热症患者,发病的第一周应采集血液,第二周应采集粪便和尿液,否则影响细菌检出率.2标本验收

2.1血液标本重点关注血量要符合要求,且未受到污染或有泄漏、破裂等情况.

2.2尿液标本特别注意无菌容器塞是否紧固或被尿液浸泡.

2.3粪便标本主要留意其颜色、性质.若容器外有粪便可能导致标本被污染,应要求患者重新采集.

2.4痰标本可采用直接涂片或涂片革兰染色镜检查.痰涂片镜检的合格标准是:WBC>25个/低倍镜视野,鳞状上皮细胞<10个/低倍镜视野.

2.5脓汁标本根据临床需要采集,无菌送检.3显微镜检查

对验收后标本进行革兰染色,一方面能够掌握采集标本的质量,以确定是否要对其培养或是另外重新留取标本;另一方面,通过镜检可初步对某些细菌作出分类.也就是说,首先实施对原始标本染色和非染色涂片的显微镜检查,对下一步检验工作做出方向性的判断.男性尿道和女性尿道分泌物涂片经革兰染色后,若发现白血细胞内部或外部有革兰阴性双球菌,是初步诊断为淋病的重要依据;粪便中的球杆菌比例检查,对肠道菌群失调的诊断具有重要的帮助;痰液,胸腔积液涂片抗酸染色检验抗酸杆菌,对肺结核的诊断具有十分重要的意义.4药敏试验


在我国住院患者中约有80%的患者接受抗生素治疗,其中根据药敏试验结果选择抗生素的患者仅占14%,也就是说约有86%的患者是根据医生经验给予抗生素治疗的.因此,检验人员必须快速做出药敏试验结果以满足临床的需要.在进行试验时,可直接将临床标本接种于平板,用抗生素纸片作药物敏感性试验,在18-24h内可获得结果,这样能提前得到了药敏结果报告,为患者争取更多的治疗时机.对细菌的分离应配套使用培养基,以避免出现漏检的情况.这样可以在2h内得到直接涂片所见,24h初步报告可能的病原菌和直接药敏的结果,细菌的最后鉴定结果和药敏试验结果应在72h之内报告完毕(血培养除外).

微生物检验标本采集与技术应用参考属性评定
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总之,微生物检验的结果为临床诊断提供了重要的参考依据.只有通过广大检验专业人员长期、大量、细致的工作,才能不断提高检验质量,为临床诊断治疗和患者的早日康复做好怎么写作.