沙美特罗替卡松吸入剂预防急性高原反应现场观察

【摘 要】目的通过临床实践,观察沙美特罗替卡松吸入剂预防急性高原反应的效果.方法选取2008年11月至2012年11月进入高原的90例受试者,将其按照1：1的比例将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）,观察组在进入高原前使用沙美特罗替卡松吸入剂,对照组使用常规性的葡萄糖口服液,对比分析这两组受试者的效果.结果以上受试者在进入高原后的第1、3、5d的急性高原反应分值比较,观察组显著低于对照组,差异显著,有统计学意义（P<0.05）.同时两组受试者的SaO2都有所升高,观察组显著高于对照组,差异显著,有统计学意义（P<0.05）.结论对刚进人高原人而言,对其采用沙美特罗替卡松吸入剂,可以改善机体的高原低氧血症,有效地降低急性高原反应的发病率,值得推广应用.

【关 键 词】急性高原反应；沙美特罗替卡松；葡萄糖口服液；发病率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.479文章编号：1004-7484（2014）-01-0399-02

对于刚上高原的人而言,由于生活环境的急速改变,再加上高原低氧、强紫外线等因素,诱发机体出现高原低氧血症现象,造成这些人的血氧饱和度（SaO2）降低,心率加快等,进而产生急性高原反应.对此,对于刚上高原的人而言,应当采取切实可行的医疗措施,避免出现不必要的危险.为此,本文选取2008年11月至2012年11月进入高原的90例受试者的临床资料进行分析.

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年11月至2012年11月进入高原的90例受试者,将其按照1：1的比例将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）.受试者进入高原前身体健康,这些受试者的年龄主要集中在21-51岁,平均年龄为（38.6±3.3）岁；男50例,女40例,男女比例为5：4.这两组受试者在年龄、身高、体重、性别等临床基本资料上,没有显著的差异,无统计学意义（P>0.05）,有可比性.

1.2方法观察组（A组）在进入高原前使用沙美特罗替卡松（英国GlaxoWelleOperations生产,进口药品注册证号；H20040311）吸入剂,连续应用5天.对照组（B组）使用常规性的葡萄糖口服液,也连续口服5天.对比分析这两组受试者的效果.以上受试者按照部队通用的GLB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》对其第1、3、5天急性高原反应症状给予评分,其中分值越高者,高原反应的症状就越重.并且选取TufS-CSAC22型掌式血氧仪监测SaO2.[1]

1.3统计学方法本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的,同时为加强可信度,本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示,文中的实验中数据均为使用的平均值.[2]P<0.05是差异的具有统计学上的意义.

2结果

以上受试者在进入高原后的第1、3、5d的急性高原反应分值比较,观察组显著低于对照组,差异显著,有统计学意义（P<0.05）.同时两组受试者的SaO2都有所升高,观察组显著高于对照组,差异显著,有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

高原是一个特殊的环境,高海拔、低气压、低氧,尤其进入海拔4500米的生命禁区,这种反应尤为明显.长期生活于平原的人一进入高原,不仅产生强烈的环境反差,还能够诱发机体的变化,人体吸氧量减少,这样机体中的肺泡氧的分压就会降低,会产生一系列的连锁反应,让机体中的血液中含氧量降低,进而出现缺氧的症状.缺氧最常见的临床表现就是心率加快、SaO2降低,进而出现急性高原反应.[3]对于严重性高原反应,一旦不及时救治,就会出现高原脑水肿或肺水肿,进而威胁患者的生命安全.近些年来,国内医学界在预防急性高原反应方面取得一定的成效,例如服用药物、适应性训练及阶梯式的适应等,但对于最有效方法的探索,一直没有停下来.

沙美特罗替卡松干粉剂为一种有效治疗抗哮喘药物的药物,将其与糖皮质激素丙酸氟替卡松制成气雾,对患者进行喷洒,能够有效地舒张机体的支气管,还可以起到抗炎、解痉等双重作用.临床发现,这两种药物混合应用,可以产生协同互补作用,糖皮质激素可以提高机体肺组织的细胞膜上的β2-肾上腺素,在经过受体转录或呼吸道的粘膜上与这些受体蛋白进行有效的合成,这样就可以有效地提高β2受体的敏感度或耐药性.[4]沙美特罗则可以透过细胞分裂素中的活化蛋白激酶功效,进一步提高激素的功效.同时沙美特罗药效持续时间长,可以达到12小时左右,毒副作用低,降低肺血管的通透性.大量临床实验证实,沙美特罗替卡松吸入剂可以起到较好的预防急性高原反应的功效,正逐渐成为高原驻防官兵及进入高原的旅行者必备的药物.

综上所述,对刚进人高原人而言,对其采用沙美特罗替卡松吸入剂,可以改善机体的高原低氧血症,有效地降低急性高原反应的发病率,值得推广应用.