重症哮喘患者的护理

【摘 要】目的探讨分析重症哮喘患者的护理方法.方法我院2011年7月——2012年8月收治的76例重症哮喘患者,根据其具体情况制定护理方案,观察其临床效果并总结出重症哮喘患者的护理要点.结果76例患者中有53例经过治疗及优质护理后痊愈出院,22例临床症状得到明显改善,1例因意外死亡.结论给予重症哮喘患者系统优质护理,能够有效配合治疗,提高患者治疗效果,降低并发症的发生率,值得临床应用.

【关 键 词】重症；哮喘；护理

哮喘病的急性发作期按其病情可将之分为轻度、中度、重度及危重型哮喘,而重症哮喘又分为重度型哮喘和危重型哮喘.哮喘急性发作时会出现支气管平滑肌痉挛症状,支气管管壁炎症细胞浸润增多,气道粘液分泌也明显增多,容易造成气道阻塞[1-2].危重型哮喘发作时其气道阻塞情况及相应的病理变化会随病情的发展而日益严重,继而引起一系列病理及生理上的变化.患者的主要临床表现为呼吸困难、胸闷、气喘及咳嗽等.我院2011年7月——2012年8月收治的76例重症哮喘患者,将其作为研究对象,试研究出更适合重症哮喘的临床护理方法,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年7月——2012年8月收治的76例重症哮喘患者为研究对象,其中男40例,女36例；年龄35-68岁,平均年龄（45.8±5.9）岁；所有患者均经临床诊断及病理检查确诊,患者发病诱因包括细菌感染、过敏、过度劳累及精神压力过大等,临床症状为嗜睡、呼吸困难、呼吸急促、焦虑、意识模糊等.所有患者均经重症哮喘常规治疗.

1.2护理方法

1.2.1病情观察病情观察作为护理最基本的一项,能为患者的治疗做好预防性的准备.密切观察患者的生命体征、意识、尿量等情况,便于掌握患者病情；常规用药时要密切观察患者是否出现了不良反应,如给予患者应用茶碱类药物时,患者是否出现恶心、呕吐及心律失常等症状,患者应用糖皮质激素药物时是否出现声音嘶哑、血压升高、体重增加、尿潴留及骨质疏松等症状；观察患者是否出现气胸、肺不张、脱水及酸中毒等症状；观察患者有无出现胸闷、鼻咽痒、打喷嚏等哮喘发作先兆症状.患者一旦出现异常症状,护理人员应立即向主治医师汇报并及时采取措施,要了解患者诱发因素,如哮喘反复发作的原因及过敏源等,及时加以规避.

1.2.2对症护理要根基患者的具体病情给予患者合适的护理方式.使患者保持舒适体位,缓解其呼吸困难的症状.进行血气分析,根据分析结果给予患者合理吸氧操作,供氧的方式包括鼻导管和面罩两种,要给予患者温润氧气供应,保持氧流量为每分钟1-3L；鼓励患者咳嗽咯痰,可给予患者雾化吸入治疗,以通常呼吸道,在雾化时要让患者自然呼吸,密切观察患者的心率变化,雾化后要叮嘱患者及时进行口腔冲洗,避免雾化残留物造成患者的声音嘶哑或者霉菌感染等症状.

1.2.3机械通气护理密切观察患者病情变化,掌握呼吸机的指征应用.准备好气管插管用物,要保证操作技术熟练有序,积极配合医生的抢救工作.护理人员要熟练掌握呼吸机的用法及注意事项,要能够处理一般故障,了解各项参数的意义及调节原则,严密观察机械的运转及患者使用呼吸机时的全身变化,准确记录各参数,保持患者呼吸要与呼吸机同步,并对呼吸机的报警原因加以识别判断.在通气过程中要预防患者发生呼吸道感染,严密监测患者心电情况,并适时调整通气的潮气量及频率.

1.2.4一般护理保持病房的空气清新及环境卫生,尽量避免病房中存在哮喘发作的诱发因素.由于哮喘病人呼吸道较干燥,故要保证病房温度、湿度处在一个较适宜的范围内,防止患者吸入冷空气导致过敏反应而引发或加重哮喘.要在病房中准备必须的哮喘治疗药物及抢救设施,如有必要,可将患者安排到重症监护室.重症哮喘患者尽量保证日常饮食的清淡及易于消化,避免过饱及刺激性饮食,要合理搭配,均衡营养,多吃富含维生素的食物,并注重日常生活中的锻炼,增强免疫力,从而降低发病率.

1.2.5心理护理及健康教育哮喘病人发病次数较频繁、病情较严重且难以彻底治愈,随时威胁着患者的生命安全,这些因素均能造成患者心理方面的负担,从而产生紧张、焦虑及恐惧的情绪.而重症哮喘患者一旦出现情绪波动大、心理压力过大的情况又能引起哮喘的频繁发作,故护理人员要掌握患者的心理特点,保持平和的心态去对待患者,以亲切的话语,真诚的态度以患者为中心,耐心细致解答患者疑问,向患者介绍有关哮喘疾病的相关知识,使患者对该疾病形成正确的认知,尽量满足患者的合理需求,尊重患者的人格尊严,积极与患者进行交流与沟通,注意倾听患者心声,尽全力为患者排忧解难,获取患者信任,提高患者依从性从而提高治疗效率.待患者病情稳定后,可对其进行适当健康教育,叮嘱患者作息要有规律性,要保证充足的睡眠,改正不良的生活习惯,戒烟戒酒,尽量回避所有能诱发哮喘发作的因素.

2结果

76例患者中有53例经治疗及护理痊愈出院,22例临床症状得到明显改善,1例因意外死亡.

3讨论

重症哮喘在呼吸系统疾病中属于较危重的疾病,患者通常起病快,发病急且病情发展较急速[3],如不及时控制会很快发生恶化,因此,在重症哮喘患者临床治疗上,要极其重视其护理工作,密切关注患者的病情变化,了解疾病发作的先兆[4-5],这能有效提高重症哮喘患者的临床抢救成功率及疗效.制定会理方案时要积极配合相关治疗,对患者的病情进行严密的监测,及时了解患者的生命体征变化,一旦发现异常要及时向医师汇报并采取相应处理措施,并要了解患者心理特点,在患者出现忧虑、焦躁不安、恐惧等负面情绪时要及时给予心理疏导,真心为患者着想,消除患者顾虑,并做好患者的健康教育宣传工作.

本研究中,76例患者中有53例经治疗及护理痊愈出院,22例临床症状得到明显改善.这充分说明了给予重症哮喘患者优质护理能够有效降低患者的发病率,缩短治疗时间,减少患者哮喘发作频率,效果显著.