回族精神病患者护理特点

甘肃省回族人口占全国回族总人口981万的12.07%,仅次于宁夏回族自治区的18.97%而居全国第二位.[1]我院作为甘肃省省会城市中的精神专科医院,收治来自临夏回族自治州的回族精神病患者较多,根据回族风俗习惯,,从生活、安全、心理、健康教育等方面实施了一系列护理,取得了较好效果,现介绍如下.

1临床资料

1.1一般资料我院从2011年3月～2013年3月收治了回族精神病患者216例,男性156例,女性60例；年龄18～78岁,平均（39.9±11.0）岁；婚姻状况：未婚139例,已婚40例,离异37例；文化程度：高中及以上49例,初中121例,小学37例,文盲9例.诊断（均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3））：精神分裂症151例,情感障碍57例,分裂情感性精神病（SAP）7例,偏执性精神病1例.

1.2民族特点临夏州现辖临夏市和临夏、康乐、永靖、广河、和政5个县以及东乡族自治县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县两个自治县.面积8169平方千米,人口207万.其中,回、东乡、保安、撒拉族等少数民族人口约占总人口的56.4%.语言,普遍说汉语,因地域不同而有各地方言.生活习俗固守回族传统,遵循教规,讲究卫生,不吃猪肉,马骡、驴、狗、猛兽和自死之物及宿食,以及各类生物之血,称为“清真饮食”.禁止喝酒和抽烟（特别是草烟）.伊斯兰教规定,每年教历9月定为斋月,在斋月里要封斋,到教历10月1日即斋戒期满,举行庆祝斋功完成的盛会,这一天就是开斋节.信奉伊斯兰教的回民,每天要朝麦加方向祈祷真主五次,称为做礼拜.衣着服饰普遍和汉族相同,男性带白帽（也有黑、红、绿等颜色帽子）,女性戴白色的大帽子将头发全部包裹进去,也有在头上别手帕盖住头发,还有的女性戴盖头整个包裹头部只露出面部.

2护理

2.1接诊阶段的护理

2.1.1对家属的护理要求.入院时患者家属存在很多疑虑,对病人的治疗,饮食,安全等产生担忧,要注意尊重理解家属,耐心解释,必要时帮助入院手续.家属担心最多的问题是饮食是否清真,对提出要求参观清真灶操作间的,由专人接待；也允许家属自己家中做好饭菜后送来.对在住院期间坚持做礼拜的病员或陪护,讲明注意事项.

2.1.2对患者的护理要求.在与患者接触之前,首先要了解病史（包括个性特点）,症状、诊断及护理要点.掌握一般情况,如年龄、职业、文化程度、婚姻、兴趣、爱好等.对合作的患者,主动介绍医院环境、病房制度和住院要求等；对不合作的患者,要掌握其病情特点,摸索沟通、交往的方法.在与患者交谈时,要语调温和、言语委婉、问题确切、通俗易懂,使患者乐于接受.要及时解决患者的合理要求,做到处处体贴照顾患者.对不合理的要求尽可能说服解释,取得患者同意,切不可欺骗患者,使其对医护人员失去信任.语言不通者,留陪护或找同族病友翻译.对患者的动作行为等肢体语言观察要详尽,不能有遗漏.另外要适当学习少数民族语言,适当掌握少数民族语言和手语是作好接待少数民族患者和部分语言障碍患者的关键.接诊工作首先碰到的就是语言,如果语言不通,便无法进行交谈,患者会产生排斥心理,从而容易产生误会,甚至发生摩擦,在实际工作中学说几句少数民族语言和方言,以方便拉近与患者的心理距离,这样才能让患者感到平易近人,可亲可近,并从心理上产生认同感和信任感.

2.2住院期间的护理

2.2.1.一般护理（1）要了解每个患者的主要精神症状、易发生的问题,做到心中有数,重点护理.（2）要尊重患者的人格,以热情和蔼的态度为患者怎么写作,切实解决一些他们的实际困难,耐心做好各种解释工作,同患者建立良好的医患、护患关系,取得患者的信任.为每天做礼拜的病员提供安静场所,保管好用物.（3）对那些生活不能自理的患者,要帮助、督促他们做好个人生活的料理工作.如：洗澡、更衣、修剪指甲等.

2.2.2饮食护理（1）严格遵守清真饮食制度,病区设立清真餐桌,餐具与其他病员的餐具分开放置与消毒.（2）对行为紊乱抢食者重点管理.（3）闭斋期间按要求为患者在凌晨热饭菜,如病情较重必须进食物者应由家属同意并在现场方可进食物,包括鼻饲.开斋是回民的重大节日,可举办集体活动以示庆祝.

2.2.3安全护理

护理人员必须坚守岗位,当患者处于症状活跃时期,某些行为有着一定的危险性,因此,护理人员一定要密切观察病情变化,了解掌握病史,分析可能发生的意外,采用必要的防范措施.要加强工作责任心,平时要不定期进行安全大检查,及时收集危险物品,如：刀、剪、绳、钥匙、手表、手提袋等物品,要严格保管,不得带入病房或存留在患者身上,经常巡视病房,注意观察患者的言行举行,要及时发现有伤人、自伤、毁物、逃跑企图的患者.患者活动的场所,要随时查看并有专人陪同,防止患者攀登高处或追逐奔跑.总之,要防患于未燃.做好夜间护理,准确记录睡眠时间,为医生的治疗提供依据.

2.2.4心理护理（1）深入病房,了解病情,建立良好护患关系是关键.根据不同护理问题,采取不同的心理护理方法：对藏药者,护士要主动帮助、诱导、理解、宽谅他们.患者精神症状明显,如幻听时,督促积极参加音疗、体疗、看电视、看电影等活动,以分散注意力,使他们的活动即轻松又愉快,严禁取笑,武断限制患者.对药物反应较重者要主动关心,协同医师及时处理,双手抖动严重的病人要协助洗脸、穿衣等,耐心解释,讲解药物常识,解除恐惧心理.（2）恢复期患者回忆发病阶段自己的行为,感到违背了伊斯兰教规,常出现悔恨羞耻感,悲观绝望,思家心切又担心家人不理解出现孤独感.护理人员即了解患者的病情,亦了解他们的个人经历、业余爱好、家庭生活等,帮助患者分析自己的长处和优点,鼓励其勇敢面对自己的困难,建立起积极的心理状态.对沉浸于反复追忆其发病期的异常行为,有羞耻感的患者,帮助分析病情,使他们正确认识病态行为并给予安慰,解除思想顾虑.诱导其正确处理个人与家庭、社会的关系.耐心倾听患者心中的痛苦和积怨,可请同族病友经常谈心,联系家属增加探视时间,缓解思念家人的心情.对具有绝望、毁灭等心理障碍的患者,采取保护措施,防止患者的自伤和.

2.2.5健康教育.按计划分阶段进行健康教育,如新病员的入院宣教,急性治疗阶段的安全宣教,出院前的康复宣教.主要由责任护士完成,对病情基本恢复正常,心理状态较稳定,消除顾虑的患者,可引导他们总结发病规律,向他们宣教有关精神疾病方面的知识,启发他们自己制订预防措施,以取得其主动配合,可得到更好的疗效.