心理护理在皮肤科中的应用

【摘 要】皮肤病的传统疗法主要以药物为主,本文结合工作实践,将心理护理应用于皮肤病的治疗过程,对不良心理因素对皮肤病的影响和心理辅导的应用做了深入探讨,方法创新,系统科学,为心理治疗在皮肤科的应用提供了参考.

【关 键 词】心理护理；皮肤病；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.279文章编号：1004-7484（2013）-09-5021-01

伴随社会整体压力的不断增加,越来越多的人出现了一些精神压力导致的症状,如烦躁、失眠、抑郁等.久而久之,一些不良的情绪症状逐渐影响人的机体免疫力,出现各种症状.不良情绪与皮肤病的诱发二者到底有无联系,心理治疗是否可以配合进行皮肤病的诊治?根据多年临床经验,笔者进行了研究分析.

1不良心理因素对皮肤病发病及在治疗过程中的影响

根据遗传及免疫因素的基础理论,心理创伤可导致人们发生病理性变化.诸多资料表明,不良心理因素会诱发皮肤病,并影响治疗效果.心理研究证明,一些皮肤病如过敏性皮炎、银屑病、神经性皮炎以及斑秃、瘙痒症、荨麻疹等皮肤病的发生与情绪及心理因素有关.

对于过敏性皮炎的患者,尤其是容易表现出面部过敏症状女性患者,不良心理因素的疏导就显得更加重要.相对男性来讲,女性更在意自己的外在尤其面部形象,一旦面部过敏,往往会给其带来巨大的心理压力,对其社会交往、工作、情感方面的影响较大,往往会产生悲观、排斥甚至厌世情绪.而不良的情绪又会加剧病情的发展,临床治疗时,医生及时的疏导后,过敏性皮炎患者尤其女性坦然面对病情,放松心情,治疗效果也比较显著,反之,情绪的不良表现与疾病明显关联.

银屑病的发病原因比较复杂,但研究发现与疲劳、感染和精神紧张有较大关系,尤其是免疫力下降时容易发病或加重病情.我们做了这样一份调查,对临床220名银屑病患者进行调查,发现约6.3%的患者有轻微强迫倾向或洁癖,21.8%的患者伴有焦虑、恐怖倾向,同时,28.4%的患者有容易冲动、易怒倾向.这些比例要高于未发病人群,研究结果证明,银屑病患者不良情绪人群比重偏大,印证了情绪因素是影响该病的因素之一.治疗过程中,同样发现,一些能够坦然面对病情,心态积极,乐观的病人,治愈期明显较短,且不易复发.

神经性皮炎的发病与精神因素关系密切,虽然现代医学认为真正的病因还不十清楚,但多数学者认为本病属于神经功能障碍性皮肤病,是身体-心理-社会这一新医学模式的典型代表,本病多见于知识分子和脑力劳动者.实际上,仅对表面症状进行治疗是容易做到的,但往往容易复发,需要辅助进行心理辅导,诸如：家庭因素、社会因素等,通过积极的心理治疗,帮助患者协调解除神经精神方面的障碍,使患者认识自己的病情,坦然面对,积极应对,往往能到到意想不到的疗效,还有一些患者一旦精神因素去除,疾病便不治自愈.

近年,面对考试、升学、就业等压力,很多年轻人也表现出与年龄不符的皮肤症状,如过早秃斑、瘙痒症等.另外,秃斑患者除了遗传倾向外,往往表现出脑力劳动过多,疲劳、精神紧张,成为其发病和加剧病情的重要因素.经初步统计,精神压力、紧张焦虑情绪导致的荨麻疹、秃斑患者增多,发病也呈年轻化趋势.过去一般在中青年人群中发病的秃斑,现在读初中的孩子都会发病.

不良情绪可以引起各种皮肤病症,并影响皮肤病的治疗效果,临床实践中,科学运用心理护理的方法,治疗皮肤病时,往往能起到事半功倍的效果.

2心理护理在皮肤病治疗中的应用

常规采取对皮肤病的治疗方法有：药物、物理、饮食疗法等,而一种疗法往往效果不佳,采取心理护理,不仅成本低,潜在的疗效往往出人意料.心理护理,就是结合心理学理论和医学知识,通过心理医生或医务人员通过各种手段如语言、眼神、知识交流等行为,影响患者的心理,使其积极、乐观面对病情,增强治愈的信心,消除心理难题,配合其他治疗或者独立起到治疗皮肤病的作用.

2.1稳定患者的思想情绪鼓励患者从不良情绪中走出去,多和朋友交流、聚会,变得开朗、放松心情.做思想工作时,态度要诚恳,语言要亲切.我们随机对98位进行脱敏治疗的患者进行调查,96位被采访者需要得到心理支持.由此可见,充满关爱之心,稳定患者思想情绪的必要性.调动患者战胜疾病的决心和勇气,避免其心理及社会因素的消极影响,对疾病的康复能起到积极的作用.稳定患者心态,对期望值特别高的患者要做好解释工作,进行有效沟通.医务人员在治疗疾病的过程中要考虑到病因与症状的心理社会因素,重视与患者的双向沟通,对于疾病本身给予患者必要的说明.尽量消除患者的不良心理,减少社会性刺激,改善患者情绪,同患者家属交流,介绍一些攻克该疾病的资料,引导患者往好的方面想,并告之大多数疾病是可以治愈或控制的,使其对疾病有一个正确而全面的认识.

2.2创造宽松快乐的心理环境皮肤的表现和人的情绪联系密切,不同的情绪可以表现出不同的皮肤特征,如婴儿啼哭时脸色涨的通红,遇到较大惊吓时脸色会变得苍白,同样,情绪的不良也会反映在皮肤上.因此,我们通常对待临床患者会积极热情地开导,努力造就一个宽松快乐的环境.从患者的知心朋友做起,认真细致地检查皮肤损害部位,详细了解患病原因、心理因素,无论何种情况,都要对患者耐心安慰、鼓励.尽可能满足其心理需求,消除患者焦虑心理,将建立一个心理护理的基础.

2.3多措并举,创新心理护理方法

2.3.1鼓励患者多与朋友、同病患者交往尽量创造机会让患者多与朋友、同病患者交流,摆脱孤独感,获得情感支持和互相鼓励,往往能快速的缓解心理障碍,同时,同病患者的交流某种程度上可以互相学习,取长补短.

2.3.2公开讨论患者的病情公开讨论患者病情表面看来公开了隐私,实际上是一种更大程度的心理支持.公开的、坦诚地讨论,并注意倾听患者的想法,让患者了解患病不是他的过错,这能较好地减轻患者的内疚；让患者了解在他身上正发生着什么,将发生什么,有助于减少患者对身体损害的焦虑.

2.3.3引导患者相信自己告诉患者切勿把自己完全交给医生.这一点,对于皮肤病患者尤其重要.如同我们经常参加各种比赛,那些场外声嘶力竭给我们加油的人情绪再高涨,声音再洪亮,如果我们不能很好地利用,仍将一败涂地.事实上,任何疾病的治疗实施者归根到底都是患者本人,医生是一位老师,进行指导、建议,能否起到治疗效果,还是由患者本人起到最大的作用.要让患者认识到,事实上,人体有很强的自愈能力,当你相信自愈时,这种力量是巨大的.

心理辅导在皮肤病治疗中的应用已得到很多医务工作者的认同,很多医生也在采用各种心理辅导方法,收到较好的效果.在一定意义上,心理辅导投入较少,疗效却显而易见,往往达到意想不到的效果.药物与心理辅导的结合,不断创新、探索,将有更加广阔的应用空间.