康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响

【摘 要】目的研究分析对脑卒中患者加强康复治疗对其生活质量的影响,为其临床应用提供理论依据.方法回顾性分析2010年2月——2013年6月期间,我院收治的80例脑卒中患者的临床资料,按照患者入院治疗的先后顺序以及资料期间采用的不同治疗方案,将其分为两组,对照组与观察组患儿各40例,两组患者治疗期间给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加强康复治疗,比较两组患者治疗后的临床效果.结果治疗后观察组患者的神经功能损害情况（美国卫生研究院脑卒中评分表,NIHSS）明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,（P<0.05）；观察组患者的日常生活活动能力评分（BarthelIndex,BI）和生活质量评分（Qualityoflife,QOL；世界卫生组织生存质量测定简表QOL-BREF）均明显高于对照组,两组比较差异明显,（P<0.05）,但住院费用低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,（P<0.05）.结论对脑卒中患者加强早期康复治疗能够有效改善患者的临床症状,提高治疗效果和改善患者的生活质量,临床价值颇佳,值得重视和推广.

【关 键 词】康复治疗；脑卒中患者；生活质量；肢体功能缺损；治疗费用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.059文章编号：1004-7484（2013）-09-4842-02

脑卒中是临床中十分常见的脑血管病症,近年来,随着社会生活压力的逐渐增大以及饮食结构的转变,脑卒中的发病率呈明显的上升趋势.脑卒中具有较高的致残率和死亡率,对患者的正常生活造成一定的困扰,也造成较大的社会负担.经大量临床研究和实践证实,对脑卒中患者加强早期合理康复治疗能够有效的改善其临床症状,提高治疗效果.本文回顾性分析2010年2月——2013年6月期间,我院收治的80例脑卒中患者的临床资料,探究对脑卒中患者加强康复治疗对其生活质量的影响,为其临床应用提供理论依据,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2010年2月——2013年6月期间,我院收治的80例脑卒中患者,所有患者入院后均经过严格的临床检查,并符合WHO中规定的相关诊断标准[1],经MRI、CT等检查证实所有患者均为缺血性或出血性脑卒中,具有不同程度的肢体功能障碍症状.所有入选患者的生命体重平稳,神智清晰,经格拉斯哥昏迷量表评分在8分以上；排除具有严重肝、肾、肺、心等重要功能衰竭或功能减退患者,具有严重的认知功能障碍患者、具有神经病学体征进行性加重患者以及中途出院、拒绝随访患者.按照患者入院治疗的时间顺序以及治疗期间采用的不同临床方案,将80例患者分为两组,对照组患者40例,其中男性27例,女性13例,年龄在44岁至78岁之间不等,平均年龄（57.43±2.13）岁,其中脑出血患者19例,脑梗死患者21例,左侧偏瘫患者14例,右侧偏瘫患者16例,双侧偏瘫患者10例；观察组患者40例,其中男性25例,女性15例,年龄45-79岁,平均年龄（58.31±4.02）岁,其中脑出血患者21例,脑梗死患者19例,左侧偏瘫患者15例,右侧偏瘫患者15例,双侧偏瘫10例；将两组患者的一般情况录入统计学表格进行初步分析,未见组间存在明显差异,差异无统计学意义,（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法两组患者治疗期间均依据《中国脑血管病防治指南》[2]中规定的营养、药物治疗方式治疗.观察组患者在常规治疗的基础上加强康复治疗：①急性期：治疗期间责任护士向患者家属进行相应的康复治疗教育,根据患者的身体症状制定针对性的康复护理计划,主要内容包括软瘫期良肢位的摆放,帮助促进患者的静脉回流,预防血液瘀滞、肩关节半脱位、抑制痉挛和早期诱发分离运动[3].②稳定期：加强上下肢运动、坐位平衡训练、搭桥运动、站立训练、步行训练、上下楼梯训练等.随着患者体能的逐渐改善,逐步加强生活活动能力训练,如洗漱、大小便、穿衣、洗澡等,每次训练30分钟,每天2-4次[4].

1.3临床观察治疗期间要加强临床观察,注意患者的体温、面色、神智等变化,注意监测患者的血压、心率、脉搏等指标,记录患者的症状改善情况和治疗费用,采用量表评估患者的神经功能缺损情况和日常生活活动能力.

1.4统计分析本组研究采用SPSS11.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用（n,%）表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数（χ±s）表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义.

2结果

治疗后两组患者的NIHSS、BI、QOL-BREF等指标较之治疗前比较均发生明显好转,治疗前后比较差异明显,具有统计学意义,（P<0.05）,且观察组患者的上述指标明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,（P<0.05）,见表1、表2.观察组患者治疗期间使用的费用为（7800.87±1234.31）元,对照组患者治疗期间花费（9245.50±1530.25）元.观察组明显低于对照组,（P<0.05）.

3讨论

脑卒中是临床期间比较常见的脑血管事件,为患者的正常生活,家庭幸福均带来一定的困扰,成为社会普遍关注的热点问题.随着经济的发展以及人们生活水平的逐渐提高,脑卒中的治疗核心不单纯的停留在挽救生命的层面上,而是在挽救生命的同时重视改善预后,提高患者日常生活能力,其回归社会[5].所以,在脑卒中的临床治疗中,评定患者的生活质量改善情况成为衡量其治疗效果的一项重要标准.也是本研究的关注重点.脑卒中后残存的神经组织可能会导致结构重塑和功能重组的发生,但是自然发生的大脑皮质功能重组有限,想要提高功能恢复程度,且保证患者能够适应环境,独立生活,加强治疗期间的功能锻炼十分关键.对脑卒中患者加强治疗期间的功能有效的促进健侧脑细胞的重组、代偿,以及促进病灶周围组织的恢复,充分发挥脑的可塑性[6].本研究证实,早期康复介入能够有效的促进患者肢体功能的恢复,增加患者的生活自理能力,提高其生活质量.此外,研究中观察组患者的治疗费用显著低于对照组,可能与治疗时间缩短或减少并发症有关.

综上所述,加强脑卒中患者治疗期间的康复治疗能够帮助患者恢复神经功能和活动功能,提高患者生活自理能力和改善其生活质量,临床意义重大,值得重视和推广.