口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症患者的作用

点赞:27366 浏览:122363 近期更新时间:2024-01-02 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:观察口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症(Dentalanxiety,DA)患者的临床作用.方法:临床纳入500例DA病例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各250例.在进行口腔诊疗前,观察组患者给予术前干预,包括心理、行为管理等;对照组术前不进行特殊干预.观察治疗前后两组牙病焦虑程度评分(Dentalanxietyscale,DAS)、治疗后咀嚼痛评分以及治疗满意度等指标.结果:两组患者,术前DAS评分差异无统计学意义(P>0.05).经过术前干预,观察组DAS评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后咀嚼痛评分方面,观察组术后1~5d均较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组对治疗满意度比例达95.20%,高于对照组的80.40%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对成人DA患者进行口腔诊疗术前干预,能够有效降低患者焦虑程度,减轻术后咀嚼痛,提高患者对治疗满意程度,值得临床推广.

【关 键 词】口腔诊疗;术前干预;牙科焦虑症

牙科焦虑症(Dentalanxiety,DA)是患者就诊时出现的畏惧情绪,临床表现有烦躁、出汗、躲避或拒绝治疗等[1].目前研究认为,DA的发生与个人的体验、心理素质、牙科治疗环境、医生的态度和技术等因素密切相关[2-3].目前,由于诊疗条件有限、患者较多及医生观念问题,常常忽视了对患者心理的保护和关爱,医生只重治疗,导致口腔诊疗缺乏人文关怀,常使患者遗留心理创伤,易成为医源性牙科恐惧症患者[4].笔者通过进行口腔诊疗术前干预,观察心理、行为管理等对DA的影响及效果,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料本研究共纳入DA患者500例,均为本院2012年1月-2013年12月间牙科门诊收治的患者.DA诊断标准采用牙科焦虑量表dentalanxietyscale,DAS)进行确诊,DAS得分≥11分定义为牙科焦虑症患者[5].本研究入组标准如下:(1)年龄≥18岁,<60岁;(2)无严重肝肾功能异常及严重心脑血管疾病;(3)无精神疾病史,能够配合治疗;(4)对非甾体抗炎药无依赖性;(5)入组前一周内未使用过抗炎类、止痛类以及抗焦虑药物;(6)能够配合填写调查问卷.排除标准如下:(1)年龄<18岁,≥60岁;(2)有严重肝肾功能异常或有严重心脑血管疾病史;(3)不能配合治疗者;(4)未按规定填写调查问卷者.本研究500例患者按照随机数字表法分为两组,观察组与对照组,每组250例.观察组男135例,女115例,年龄18~59岁,平均(41.2±18.6)岁;对照组男138例,女112例,年龄18~58岁,平均(41.0±18.8)岁.两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2干预方法两组患者均进行基础治疗宣教,宣教内容包括熟悉本次治疗的目的、方法,治疗过程中可能出现的问题与处理方案.观察组在基础治疗宣教的基础上进行以下几个方面干预:(1)安排DA患者在独立的候诊室候诊,播放轻松、愉快的乐曲,分散患者的注意力;(2)安排形象良好、诊疗经验丰富的主治医师(也是进行口腔治疗的医师),不戴口罩与患者交谈,详细询问病史,作简单的视诊,基本确定患者的疾患诊断和治疗方案;了解患者的要求,根据患者的年龄、职业、性格等特点与他们交谈感兴趣的话题,拉近患者与主诊医生的距离,增强患者对主诊医生的信任;(3)由主诊医生根据治疗方案用图文、视频并茂的方式把治疗方案和有关治疗步骤的程序演示给患者,让患者对其牙齿将接受的操作有感观生动的认识;(4)由主诊医师给患者展示将要用到的口腔治疗工具,包括三件套、牙钻涡轮机、根管锉、充填器等,并让患者感受牙钻机发出的声音和所用药物的味道,帮助患者适应应激状态;(5)对患者进行行为治疗:先教导其放松技巧,通过呼吸模式(胸式改为腹式呼吸)的改变和肌肉渐进放松;再教导其认知技巧,通过认知重建和引导想像.例如,对于害怕牙科注射的病患,先教导放松技巧,并鼓励患者用先前教导的放松技巧控制他的恐惧.在进步过程中,直到接受注射时只感到些微恐惧或完全不害怕为止.

口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症患者的作用参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于统计学的论文范文文献 大学生适用: 专升本毕业论文、大学毕业论文
相关参考文献下载数量: 52 写作解决问题: 毕业论文怎么写
毕业论文开题报告: 文献综述、论文题目 职称论文适用: 技师论文、职称评初级
所属大学生专业类别: 毕业论文怎么写 论文题目推荐度: 优质选题

1.3观察指标(1)DAS评分:DAS评分是目前广泛应用的一种方法,这一方法的有效性和对DA程度的评价能力得到众多学者的肯定.DAS调查问卷在患者就诊时与术前各进行一次填写.DAS分为4题,每题得分1~5分,总分20分.如患者DAS评分<13分,提示轻度焦虑;DAS评分13~15分,提示中度焦虑;DAS评分>15分,提示重度焦虑.(2)治疗后咀嚼痛评分:采用疼痛视觉模拟量表(VisualAnalogueScale,VAS),评分标准0~10分,无痛:0分;轻度疼痛:≤3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分.(3)治疗满意度:共分为满意、基本满意、不满意三类,患者根据实际情况对自己此次就诊医务人员的诊疗工作进行评分.满意度等于[(满意+基本满意)/总例数]×100%.


1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.2两组治疗后咀嚼痛评分观察组术后1~5d咀嚼痛评分均较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

2.3两组治疗满意度比较观察组患者护理满意度为95.20%,对照组为85.0%,比较差异有统计学意义(字2等于25.56,P<0.05),见表3.

3讨论

目前的研究表明,DA在牙科就诊患者中并不少见,目前国内外关于牙科畏惧症的流行病学调查结果不尽相同,其范围在40%~88%[6].造成DA发生的原因是多方面的,在临床工作中,不仅要重视患者的身体疾病,更应重视创伤性操作对患者心理的影响[7].随着临床研究的深入,目前发现DA的发生可能与患者恐惧形状各异的口腔诊疗器械、设备等有关.因此,对患者进行相关的术前干预就显得格外重要.目前,临床常见的干预方法有:(1)治疗前进行健康宣教;(2)医务人员带领患者进行治疗室,让患者熟悉治疗过程中需要使用的仪器与器械,了解治疗过程;(3)术中耐心地解释(Routinecalmingwordsbydentist),以转移患者在治疗过程中的高度紧张情绪;(4)改善科室环境,制定合理规章制度,对医务人员的仪表、言行进行规范;(5)就诊过程中通过与患者的身体接触(Physicalcontactwithpatientsbyhealthcareproviders)与催眠(Hyponosis)等方法环境患者紧张、焦虑[8-10].加强口腔卫生保健社区怎么写作,定期行口腔检查和口腔保健,帮助人们熟悉牙科治疗,提高对口腔医学的认识也有助于减轻畏惧及焦虑心理[11-12].近些年来,生活水平、文化水平的提高,舒适看牙的理念,已经越来越被医患双方广泛接受.越来越多的患者提出了口腔治疗要无痛、要舒适的需求,越来越多的口腔从业人员也逐步开始关注患者治疗时的主观感受.因此,如何在有限的条件下,通过简单、有效、可行的方法,降低DA患者的畏惧感,对于提高口腔诊疗的质量具有重要作用,是口腔科医师和相关卫生部门应该努力做好的工作[13-14].本研究就术前干预对DA患者治疗、焦虑、满意程度等进行了临床观察.首先,采用了DAS评分比较干预前后患者的焦虑情况.研究发现,两组患者在就诊时均存在焦虑情况,且程度较高.而经过术前干预,观察组DAS评分有了显著地降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).该结果提示,积极、合理的术前干预措施,能够明显改善患者的心理状况,缓解患者紧张、畏惧等负面情绪,为下一步治疗奠定积极的基础.疼痛是牙科患者治疗后广泛存在的问题,以往的研究认为,其原因多和选用的药物、剂量等有关[15-17].本研究对术前干预后两组患者进行了连续5d的咀嚼痛评分,发现术后1d开始,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,且在观察的1~5d内,比较差异均有统计学意义(P<0.05).该结果提示,进行术前干预,不但有利于缓解患者临床焦虑症状,还能一定程度上减轻患者的痛苦,其原因可能与心理暗示等多种因素有关.最后,对患者进行了治疗后满意度的评价.结果显示,观察组患者在对本次诊疗的满意度方面,亦显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).该结果显示,进行术前干预,可以有效拉近患者与医生之间的距离,加强两者间的信赖程度,从而促进医患关系的和谐.

综上所述,对成人DA患者进行口腔诊疗术前干预,能够有效降低患者焦虑程度,减轻术后咀嚼痛,提高患者对治疗满意程度,值得临床推广.

egrativeMedicine,2013,2(1):5-14.

(收稿日期:2013-12-23)(本文编辑:黄新珍)