国外美容医学最新动态(二)

整形美容

1几种敷料处理断层取皮供区的随机临床观察

作者前赡性、随机性在临床上比较观察了几种敷料处理断层供皮区创面愈合的效果.这些敷料是：Aquacel、Allevyn、Mediskin.作者随机选取了67例需要植皮的患者,以大腿为供皮区,取皮后供区随机应用3种不同的敷料包扎创面.并于取皮后的第3,14,21天记录供皮区愈合程度、感染情况、疼痛程度、患者的感觉状态、换药是否方便、经济支出等资料.结果：供皮区创面愈合速度,用Aquacel和Mediskin者比用Allevyn者要快；炎性反应上没有明显差异；用Aquacel者疼痛程度比Allevyn轻；在护理上用Aquacel者也比应用Allevyn、Mediskin者更方便.且Mediskin的较贵.结论：支持在供皮区创面应用Aquacel,其使用方便、伤区愈合快、患者易于接受且花费也较少.

[摘译自AdvSkinWoundCare.2014,27：20-25]

2Resveratrol抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增生并诱导凋亡

瘢痕疙瘩是创伤修复过程中真皮纤维化的疾病.对于瘢痕疙瘩的发病机制尚不十分明确,也缺乏理想的治疗策略.Resveratrol是一种食物成分,具有抗癌特性,而且现代研究表明,它在机体的某些器官内-肝脏、肾脏内有抗纤维化效应.据此,作者希望查明：它是否在调节细胞外基质、促进增生及对瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡等方面有何影响.结果：当应用Resveratrol处理瘢痕疙瘩成纤维细胞后,组织中的I型胶原、α-平滑肌肌动蛋白、热休克蛋白47表达均下调,而且呈剂量依赖性.同时查明,它能抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖,并能诱导细胞凋亡.但与之相反,Resveratrol对正常皮肤的成纤维细胞,不能使I型胶原、α-平滑肌肌动蛋白、热休克蛋白47mRNA表达下调,对细胞增殖的抑制力也很弱.提示：Resveratrol对瘢痕疙瘩成纤维细胞产生抑制纤维化效应.可用于抗瘢痕疙瘩治疗.

[摘译自WoundRepairRegen,2013,21：616-623]

3瘢痕疙瘩的角质形成细胞呈现异常的基因表达,显示它在瘢痕疙瘩的病理形成中扮演不同的角色

瘢痕疙瘩有肿瘤性生长特性,对治疗具有阻抗性.瘢痕疙瘩的细胞外基质过度沉积,其发生机制尚不很清楚.本文作者为查明相关发生因素,研究了瘢痕疙瘩的成纤维细胞和角质形成细胞的基因特性.这两种细胞在基因表达上呈现不同的特点.瘢痕疙瘩的角质形成细胞,显示有转录因子、细胞粘附以及在正常表皮中的微丝基因都表达下调,而伤口愈合相关介导基因、细胞活动和血管生成等基因表达则上调.在瘢痕疙瘩的角质形成细胞中,大量影响表皮-基质转化的基因同样上调,它影响着瘢痕疙瘩的病理过程.以上结果提示：瘢痕疙瘩的发生,成纤维细胞虽然扮演重要角色,但角质形成细胞同样起着不可或缺的作用.因此,在对瘢痕疙瘩的治疗方案中,必须同时对成纤维细胞和角质形成细胞进行调控,才能奏效.

[摘译自WoundRepairRegen,2013,21：530-544]

4联合应用曲安奈德和5-氟尿嘧啶调节瘢痕疙瘩成纤维细胞的体外实验

以往研究提示,曲安奈德和5-氟脲嘧啶注射到瘢痕疙瘩有治疗作用.而且认为,使用低剂量的5-氟尿嘧啶（5-FU）优于传统用量.本文对此进行了观察.方法：查明单独或联合应用曲安奈德和5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩后,对以下参数的影响：细胞的增殖能力、细胞周期的影响、细胞凋亡、P53、P21、I型胶原、VEGF、TGF-β1、MMP-2.并对培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞采用MTT、流式细胞仪和Westernblottingassays检测.结果：瘢痕疙瘩内应用曲安奈德可以抑制成纤维细胞的增殖,使成纤维细胞停滞于细胞周期的G1期,但并不引起成纤维细胞的凋亡.而应用5-FU,使细胞停滞于细胞周期的G2期,能引发细胞凋亡,使P53激活、P21上调.单独或联合应用曲安奈德和5-氟脲嘧啶,可使I型胶原和TGF-β1表达下调,而使MMP-2表达上调.5-FU在联合治疗中是占优势的角色.导致细胞更加受抑、增加凋亡、I型胶原减少而MMP-2上调.结论：联合应用曲安奈德和5-氟脲嘧啶治疗瘢痕疙瘩,效果更佳.当应用低剂量的5-FU时,很少有副作用.

[摘译自JPlastReconstrAesthetSurg,20132：174-176]

5初次隆乳后包膜挛缩低发人群

隆乳性成形术的滿意度近20年来明显提升,包膜挛缩则是最多见的并发症.本文作者报道了有关包膜挛缩低发人群的资料.方法：作者回顾了1999～2009年接受初次隆乳术的856名患者,资料未包括隆乳/固定术者、再次隆乳者或术后重新隆乳者.资料包括图像、功能、美容效果、并发症及需修正率和类型.结果：856例患者,包膜挛缩的总发生率为2.8%.平均随诊时间19.4个月.局部应用抗生素灌注者,使包膜挛缩的发生率从3.9%降至0.4%（P等于0.004）.吸烟者包膜挛缩的发生率较高（5.5%对1.9%；P等于0.036）.盐水检测体置入后包膜发生率高于凝胶检测体者（4.3%对1.3%；P等于0.032）.经多变量逻辑回归分析,盐水检测体包膜挛缩的发生率为凝胶检测体的7.89倍.结论：从以上分析看出,初次隆乳性成形术后,早期包膜挛缩的发生率可低于1%.为避免包膜挛缩的发生,作者主张：行下入口,检测体置于胸肌下,用抗生素灌注袋.

[摘译自AesthetSurgJ.2013,33（4）：516-521]

6通过由血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子诱导的人毛囊干细胞可分化为内皮细胞

毛囊干细胞（HFSCs）具有扩增并多向分化成多种细胞的潜能,显示其在组织工程领域有重要的地位.本文作者研究了人毛囊干细胞分化成内皮细胞系的可能性.将人毛囊干细胞在体外进行培养扩增,并将VEGF和bFGF加入培养介质中,然后,查明内皮细胞相关信息表达的水平—vonWillebrand（vWF）因子（冯威勒布兰特因子）、血管内皮钙粘连素（cadherin）和CD31-它们可通过免疫荧光染色法、流式细胞仪和RT-PCR等进行检测.当人毛囊干细胞在上述介质环境时,它可以表达冯威勒布兰特因子、VE-cadherin和CD31等内皮细胞相关信息,这类似人类脐静脉内皮细胞表达的标志物.提示,通过VEGF和bFGF等细胞因子的介导,可以使具有多向分化潜能的人毛囊干细胞分化成内皮细胞.显示人毛囊干细胞是一种新的组织工程内皮细胞的新的来源,对人工血管的制作和血管性疾病的防治研究有很重要的意义.

[摘译自MolMedRep,2014,9：204-210]

[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所李荟元摘译]