儿童疝的常见问题

对于儿童疝目前咨询问题最多的是：手术时间、手术方式、麻醉方法、术后护理.在此特发一篇小文章集中回答常见问题.

【发病机制】

小儿疝形成的主要原因是胚胎发育因素.胚胎早期睾丸位于腹膜后,以后逐渐下降,从腹股沟管推移腹壁组织下移而形成阴囊.在此过程中,睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突,婴儿出生后不久,鞘突自行闭合,若鞘突不闭锁或闭锁不全,鞘突仍然与腹腔相通,就形成了先天性斜疝的疝囊.表现为肠管或大网膜经常脱出到疝囊内,在腹股沟区出现通往阴囊的疝包.右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,所以右侧腹股沟疝较左侧多见.

女性腹股沟疝气跟男性腹股沟疝气发病的机理类似,在发育时期,如果腹膜鞘状突没有闭锁并与腹腔形成一个通道的话就形成了一个先天性的疝囊,而子宫圆韧带或者是腹腔内脏器、组织等从这个残留的腹膜鞘状突穿过腹股沟管向外突出而形成的.

【手术时间和手术方式】

手术是治愈疝气唯一、可靠的方法.

◆手术时间1岁内的婴儿可暂不手术.因为随着婴儿的生长发育,腹肌逐渐强壮,致使腹壁加强,使疝有自行愈合的可能,为此1岁内孩子不主张手术治疗.

超过1岁的孩子,如果还存在疝气或新发疝气,几乎不能自愈,应尽早手术.因为疝气会逐渐增大,加重腹壁损害,也不利孩子的身心发育.甚至有疝内容物嵌顿、肠绞窄的发生,会出现危险.

◆手术方法小儿疝最适合腔镜下微创疝囊高位结扎术.我院已开展单孔腹腔镜微创手术,术后不留疤痕,是目前最前沿的微创技术,创伤小、效果好、恢复快,既可出院回家.7～14岁的儿童根据疝的大小和发育情况,选择腹腔镜疝囊高位结扎或小切口生物补片修补.

◆麻醉方法为什么采用全麻?因为学龄前的孩子是不会很好的配合手术,所以无论做什么手术,都得采用全麻.腹腔镜微创手术,无论大人或小孩,也都得采用全麻.现代全麻用药对孩子智力发育无任何影响.手术时间一般就10分钟左右,麻醉用药也少.

【术后护理】

术后不用特殊护理,麻醉清醒后孩子就能活动了,可以下床玩耍.

手术是在全麻下进行,孩子是无痛苦的.一侧疝一般手术仅需要几分钟时间,术后到麻醉恢复室,清醒后安返病房.4小时后可进饮食,术后当天出院.

有家长担心孩子“脾气大”术后哭闹,怕日后疝气复发,因此不愿在幼小时手术.其实,不用过多的担心,因为微创下手术,本身创伤小,孩子术后不会太疼,因此也不会太哭闹.即使因为某种原因出现哭闹,因腔镜下疝囊能做到高位结扎,手术效果可靠,所以不会因哭就轻易复发.