国内口腔种植技术的进展

【摘 要】自20世纪60年代的Br-nemark教授研究出骨结合理论之后,在其理论的引领下口腔种植技术飞速发展,在之后的数十年不间断的摸索和实践下整体种植技术也渐渐成熟.我国的口腔种植技术也在近年来突飞猛进,本文针对我国口腔种植发展的历程进行讨论分析.

【关 键 词】口腔种植；口腔种植系统；医学技术

从以往的考古资料和历史记载中可以发现,口腔种植最早起源于埃及和中国,那时候人们会将或者黄金当作种植体种植在人的口腔中,而黄金和在当时是相当贵重的,昂贵的绝大多数人都难以承受,因此只有极少部分富裕的人才能够得到医治.随着现在科技水平的不断发展和提高,在替代的材料和种植技术方面都有着极大的改善,随着种植材料的改善,更多的人享受到了医学技术发展的成果,而种植技术的提高也减少了治疗时间和治疗难度[1].

1国外口腔种植技术的发展背景

1.120世纪30-60年代口腔种植技术现代的口腔种植技术产生于20世纪30年代,这和现代医学的发展有着密不可分的关系.到了20世纪60年代,瑞典一所大学的Albrektssom和Branemark教授对微血管的血流进行分析的时候总结出,可以用纯度比较高的钛金属作为种植体来代替古代的、黄金等昂贵的材料.通过对动物进行钛金属的种植牙实验,得出高纯度钛金属可以同生物体内组织很好地相融合,尤其是在对兔子的实验中发现,种植于兔子体内的高纯度钛金属相当稳定坚固,几乎完美的融合在一起,在此实验结论下Branemark教授同时总结出了骨结合理论.

1.220世纪后期口腔种植技术20世纪后期有一阶段种植和两阶段种植的不同技术方案,当时不少专家对两阶段种植技术比较认同,所谓两阶段种植技术指的是在首次植入口腔种植体之后将种植口全部封闭,让种植体在一个密闭安静的不受干扰的环境中同人体组织良好结合,第二次的手术将安装基台并在基台附近的牙龈牙釉质形成之后制造修复体.然后此方法虽然比较安全可靠,但是整体时间较长[2].随着技术的进步,一部分种植体的修复基台改良之后,使得种植体在植入人体后可以马上安装基台,并且牙龈的密闭性也进一步提高,这样一来不但可以使种植体同人体组织良好的结合,而且可以省去第二次手术,大大减少了总体的治疗时间[3-4].

1.320世纪末期口腔种植技术在拔出有病症的牙齿进行种植的时候,以往技术都是把有病症的牙先行拔出,等待拔牙造成的创伤恢复之后几个月再进行种植.这样一来不但使得整体治疗时间大大增加,而且牙齿在拔出后牙龈萎缩使得骨量不均衡,导致种植的修复效果不佳[5-6].伴随着根形种植体的诞生和种植技术的改良,直到20世纪90年代中期,此技术已经在临床口腔工作中得到了较为普遍的推广和应用.20世纪末期,口腔种植已经有了即可负重种植修复技术,也就是说在种植体植入人体组织之后在短短的一个月之内就可以使种植修复完成.

2我国口腔种植技术的发展历程

2.1早期我国口腔种植发展的问题在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会中专家们分析出,当时我国口腔种植技术发展存在的多方面问题,我国的一部分地方的错误种植致使了不少医疗事故和纠纷,口腔种植技术的可行性遭到不少人的质疑.这些问题包括：口腔种植操作技术不够规范和完善；对当时世界上最先进的技术不够了解；当时担任口腔种植的医生、护士大多没有经过系统正规的培训；口腔种植手术中不同环节的医生之间团队合作较差,配合很难协调一致；种植义齿的整体技术不够先进,较为滞后；对接受完治疗的口腔种植患者没有跟进追踪,对治疗效果的了解情况不够；由于技术不够先进完善导致口腔种植牙的种植成功几率不高；技术交流不够广泛,并且交流水平不够先进,使得我国当时整体口腔种植技术都比较滞后.在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会开展之后,针对这些存在的问题,我国的口腔种植领域已经找到了突破点,从此步入了飞速发展的阶段.

2.2国际间的口腔技术交流促进我国口腔种植技术飞速发展自从1995年珠海的全国口腔种植技术研讨会开展后,我国的中华医学会口腔口腔分会种植协作组就正式成立了,到了2002年中华口腔医学会的口腔种植技术委员会也正式成立.这两个组织的成立对于我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流起着重要作用.近年来召开了多次水平较高的国际口腔种植学术研讨会,其中有口腔骨结合理论的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球较为出名的口腔种植技术专家前来参加并进行讲课.这些代表着世界最先进口腔种植技术的专家,前来对于我国口腔种植技术人员的学习交流有着重要意义,这些专家的先进技术、前沿理念以及高水平的理论学术能够为我国的口腔种植技术带来新的动力,大大缩短我国口腔种植技术同国际先进技术之间的差距.同时在国内我国也召开了多次全国性的口腔种植学术研讨会,加深了国内口腔种植技术工作者们之间的交流.同时我国在国内各个地方每年召开各种类型的研讨会和交流会,这些研讨会和交流会大大促进了我国口腔种植技术的发展,并且对我国口腔种植技术临床应用的规范和指导有着积极作用.到了2003年,在美国举办的全球口腔种植交流会议上,已经出现了我国从事口腔种植技术研究的专家介绍分享最新的口腔种植技术研究成果,在国际众多知名口腔种植技术专家参与下的研讨会上,我国的研究成果被广泛认可,奠定了我国口腔种植技术在国际上的地位.

2.3国内众多口腔种植技术人员已经逐步了解并接受了世界最前沿的口腔种植技术理念和行业规范在20世纪80-90年代我国口腔种植行业相当不规范,不仅没有先进的技术做保障,尤其是一些私营诊所机构还经常出现没有把握的乱种现象.而目前我国的各种类型的医院、诊所普遍都有了规范意识,具体表现在以下几个方面：较为自主的参加统一的口腔种植技术培训和学习；积极使用世界最前沿的口腔种植标准；对完成治疗的口腔患者进行追踪回访,以便总结疗效和经验；与时俱进,积极学习现代最先进的口腔种植技术；经常参加全球口腔种植学术研讨会,并多次召开国内国外相关口腔种植技术交流会议.在全国口腔种植学术研讨会的第四次会议上,全国各地不同机构单位的口腔种植专家学者们之间的谈论交流,不仅对我国口腔种植临床手术操作规范进行了探讨,而且也对当前我国的口腔种植现状和国际先进技术的应用做出了分析总结,其中既有大中型口腔医学院的专家,又有不少来自小型口腔医院和私营口腔诊所的相关人员,说明我国的口腔种植技术的发展更加健康、稳定、规范.

2.4国际先进口腔种植系统和技术在国内行业的应用和效果目前绝大多数全球著名品牌的口腔种植系统都已经被引进国内,并被我国的口腔种植行业所使用,同时我国的相关口腔种植从业者们也从这些口腔种植系统的使用中,总结出了临床操作的经验和成果.例如,在我国成都的口腔种植技术研讨会中,北大口腔种植科就公布了其上世纪末和本世纪初对将近3000名患者的5000多种植体植入修复手术进行的走访追踪结果,其中的保留率高达近97%.同时还有其他口腔种植医学单位和机构公布了立即种植迅速修复技术、上颌骨前壁冲压技术、上颌骨底提升技术、颌骨修复再造技术、牵引修复技术、微型种植体的吸收技术、全瓷手术修复技术、美学种植法的应用技术等等一些同世界上最先进口腔技术接轨的应用与研发.这些全国口腔种植工作者们的临床学习研发成果为我国口腔种植行业的发展注入了新的动力.

2.5我国口腔种植体的研发目前我国的一些口腔种植相关生产厂家和院校进一步加快了对国内口腔种植体的研发,生产出了一些同世界著名品术思路接近的种植体系统,不少已经取得了美国的FDA权威认证.虽然国产种植体在其制作精度、配套设施以及相关零部件还不够完善,但在保证安全并满足临床操作的前提下,其较低的价位使得中国能够有更多不算富裕的人群得到使用,解决了更多患者的病痛和困难.因此在不算富裕的发展中国家,对低价位并安全可靠的口腔种植体的普及和推广有着重要的意义.

3我国口腔种植发展中常用的种植技术

在口腔种植技术发展的最初阶段,人们通过制定较为严格的禁忌证和适应证来保证种植成功的几率.不少由于部分人体组织条件不符合标准的患者都被列入可种植修复的适应证以外,并且很长时间内磨牙区域也是口腔种植危险发生几率较高的地方.而在近年来口腔种植技术飞速发展后相继出现了很多新型的外科技术如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用,使得部分骨质情况不佳的患者也能够得到治疗,并且种植修复效果也有很大改善提高.在当前的口腔种植技术发展中,口腔种植体的构造、表面涂层以及结合方法都处于长期讨论中,不同类型的构造被应用与不同的临床手术中.在大量的临床医学实验和手术中这些构造和技术都渐渐被统一,当前人们接受度比较高的有以下几种口腔种植技术.

3.1ITI种植技术的应用ITI种植技术最早在瑞典被研发出来,这项技术是两段式的种植技术代表,其种植体是纯钛制作的,其表面有一层等离子并且在管壁上有着小孔.这项技术同时体现着莫尔斯和穿龈技术的特点.穿龈技术能够减少种植二次的操作环节,并且在操作中口腔种植体同基台会有一些间隙可以组织骨吸收[5-6].莫尔斯指的是其能够抵抗不定期的压力有效避免基台转动造成的脱落,此项技术有着更加稳定、安全、快速的优势.

3.2Branemark种植技术的应用Branemark种植技术同样起源于瑞典,并随着Branemark教授的骨结合理论技术一同被国际认可.Branemark种植技术同时也是国际上最为著名、发展最悠久、技术最流行的种植系统,并且也是首个受到美国FDA国际认证的技术.Branemark种植技术经过对单个或者多个牙齿的脱落损伤或者在别的治疗修复不够理想时对患者的牙齿进行独特的修复,同时能够尽可能地恢复和保留牙齿的生理机能.在临床手术操作中此技术可以说是两段式种植技术,不但在第一次临床操作中把纯钛金属植入颌骨并缝合,让纯钛植入体在密闭的情况下逐渐形成一个整体,之后再开始进行第二轮临床操作,将种植体暴露在外并且安装基台进行手术,一般需要不到两周就可以进行修复操作[7-8].

3.3IMZ种植技术的应用IMZ种植技术指的是种植体使用纯钛金属并且没有螺纹的圆柱型种植体,同时类似牙根的表面会有这钛浆进行喷涂覆盖,IMZ种植技术也属于两段式种植技术,并且在口腔种植市场中成为了较为普遍的种植应用技术[9-10].

3.4BLB种植技术的应用BLB种植技术是我国研发出来的并且达到了国际认证标准的国产种植技术,BLB种植技术使用纯钛或者磷灰石作为涂层喷涂在种植体表面,并且取得了国际ISO、CE以及美国FDA的认证,作为国内研发技术BLB弥补了国产种植体的空白和不足,为我国口腔种植行业开辟了一条新的道路[11-13].

3.5立即修复技术立即修复技术是新时期发展中逐渐显现出来的新型技术.立即修复技术指的是在对患者拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体,这样技术不需要等牙齿拔出伤口完全恢复,而是马上可以将种植体植入患者口腔.此类这疗法能够大大减少患者治疗的时间,缩短其痛苦[14-15].同时立即修复技术还能够在拔出损牙之后保持之前真牙的外观,有效避免牙槽的吸收情况并阻止牙齿内部的萎缩,使得患者的牙齿损伤能够尽可能的避免[16-17].科技的发展使得口腔种植技术的成功率和恢复效果大大提高改善,在今后的口腔种植道路上还会有更多先进的技术得到应用,使得口腔种植技术更加平价、快捷、安全.

4讨论

口腔种植技术作为一门比较年轻的学科,却有着迅猛的发展速度.同世界发达国家的口腔种植技术向比较,我国的口腔种植技术尽管发展比较晚,但是发展速度却是突飞猛进.其中飞速发展主要是由于国家整体经济实力的增强以及国外先进技术的学习引进.

改革开放以来由于国际间的技术交流越来越频繁,使得我国的口腔种植技术人员能够在较短的时期内学习、掌握世界最前沿的先进技术和历史经验,避免了许多不该走的弯路.在十几年间我国已经将大多数世界口腔种植领域的重要先进技术学习了解,并且也探索创新,取得了国际口腔种植领域同行的认同,并举办多届大型的国际口腔种植学术研讨会,进一步推动国际间的技术交流.与此同时,应该意识到我国的口腔种植技术发展还不够全面,在许多技术领域同西方先进技术水平仍有着不小的差距.由于技术和方面的问题,不少不算富裕的人群还是无法享受治疗,所以应当更加努力地提升口腔种植技术,使用更低的替代品,为更多老百姓怎么写作,进而促进我国医疗事业的进一步发展.