网站原创【关 键 词】上消化道；出血；基础护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0237-02
上消化道出血属内科急症,患者多会出现黑便、血便等临床表现,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量丢失20%.其发展迅速,病势闪险.上消化道出血常起病急骤、病情凶险,尤其是大出血,病死率可达1l%[1].如不及时处理将会导致较高的病死率,有效的护理就显得十分重要[2].
1病因及发病机制
上消化道出血是临床消化内科多发性疾病.常见出血原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、十二指肠、肝、胆病变引起的出血.临床症状主要表现为呕血和黑便,患者常伴有血容量减少、头晕乏力、四肢周围血液循环障碍、贫血等症状[1-4].
上消化道出血的发病机制主要有炎症,溃疡性疾患,如消化性溃疡、急慢性胃炎等；机械性疾患,如食管贲门黏膜撕裂综合征等；血管性疾患,如食管胃底静脉曲张、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症等；新生物,如消化道肿瘤、息肉、间质瘤等；全身性疾患,如血液病、尿毒症、结缔组织病等[5-7].
2护理措施
2.1常规护理措施患者进行卧床治疗时应注意给予其体位的护理措施,患者应以平卧的姿势进行休养,其头部可偏向一侧部位,避免患者因为呕血而导致其发生窒息的严重情况.还需对患者实施口腔方面的护理措施,患者因呕吐会导致其口腔中会有血液存在,其会导致疾病发生,致使细菌滋生,导致感染.故应对换下进行口腔方面的护理措施.对患者的各项情况密切观察,尤其是患者的血压情况,因此疾病会导致患者出现休克的严重情况,故应早期观察患者的体温、血压等情况,出现问题及时急救[8-10].
2.2对症护理对患者每日出血量进行测量,估算患者的每日出血情况.①对于收治的大量出血患者绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,呕吐时头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管,引起窒息.少量出血者应卧床休息.大出血发生休克时,血容量骤然减少,有效循环血鼍减少,周围血管旱收缩状态,四肢厥冷,因此要注意周身保暖.②其次要密切观察患者呕血、便血的发生时间、次数、颜色、量及性状,以便估计出血量及速度.出血24h后,可有不同程度的发热,低热时无需处置,体温高于38℃,可予物理降温,效果不佳可应用药物,注意有无感染引起的发热.③由于呕血、禁食,口腔内的味可引起恶心、呕吐,因此必须做好口腔护理,用清水或淡盐水漱口.④由于患者长期卧床,保持皮肤的卫生成为了避免局部组织长期受压,发牛褥疮的重要手段.⑤重症患者应多巡视,用床档保护.轻症患者指导其坐下、站起时动作缓慢,出现头晕、心慌、出汗时立即卧床,并告知医护人员,必要时改床上排泄[11].
3体会
此疾病为急诊内科疾病,比较高发,患者因出血多会感到病情比较危重,有严重的濒死感觉.患者的心理呈现的紧张状况会对疾病有加重作用,故护理人员应在给予患者进行治疗的同时给予患者进行心理干预,消除患者的不良心理[12-14].此疾病多为急性发病,故对患者进行治疗和护理时应首先进行对症治疗和对症护理,以改善患者的情况,稳定患者疾病,并细致观察患者的各项情况,并记录在案,出现问题立即给予处理.以达到尽早治愈和降低复发率,提高患者的生活质量.护理人员要有强烈的责任心,加强预见性护理意识,做到与医生密切配合,以赢得抢救时间,提高护理质量及抢救成功率.总之,上消化道出血患者发病急速,病情严重,但只要医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能,患者就医及时,及时诊治,护理员能够精心护理,临床上成功是较高的.