网站原创【中图分类号】R473.2【文章编号】1004-7484（2014）06-3642-01
骨伤病人具有病程长,行动不便及思想顾虑多等特点,因此对病人的精神、饮食、起居等都要多方面的关心和照顾；特别是受伤口的肢体整复石膏或夹板外固后,部分参与运动的骨骼、肌肉和关节被包围起来,病人怕移动位置,不敢活动,使病程延长,甚至造成残疾；所以,及时指导和协助病人进行有效的功能锻炼,非常必要.
1抬高患肢
抬高患肢,使整个伤肢超过心脏水平,末端高于近端,以促进血液回流,减轻肿胀和疼痛,如发现肢端皮肤苍白火青紫,高度肿胀,局部发凉,肢端动脉搏动微弱等情况,应及时找大夫处理.同时注意有无神经损伤,如桡神经损伤,可见垂腕正中神经损伤,呈猿手状；尺神经损伤,典型爪形畸形；腓总神经损伤,主要表现为足下垂,踝关节及足趾不能背伸,足不能外翻,小腿外侧、足背、拇指及2、3、4趾背侧皮肤感觉消失.按照骨折部位如出现上述相应的症状或感觉麻木、剧痛,用一般止痛剂无法缓解症状等现象应立即处理.
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2饮食及二便的护理
骨折早起常因忧思少动、气机郁滞、无力推动、常有大便秘结,卧床病人更多见,应鼓励病人养成卧位大小便的习惯及正确使用便器的方法.饮食上易多食含纤维多的蔬菜及润肠的食品,如香蕉、蜂蜜等促进排便的食物,必要时服用通便的药物或开塞露肛门塞入,以协助排便；如不习惯卧位小便而有尿潴留者,可针刺关元、阴陵泉、气海、三阴交等穴位,非必要,不轻易导尿,并鼓励病人适当多饮水利尿,以防发生尿路感染和尿路结石,女病人大小便时,躯干和臀部要高于会阴部,以防尿液及粪便浸污石膏.同时应保持床铺干燥、平整、无皱折、无渣屑,长期卧床病人还应勤翻身、勤拍背、勤活动,以防褥疮及坠积性肺炎的发生.
3指导病人早期进行功能锻炼
整复固定后麻醉药消失.患肢感觉正常.即可指导并协助病人进行功能锻炼.促进骨折愈合,受伤肢体的活动更为重要,要按医生的指导,坚持不断.如前臂骨折,石膏包住腕关节、肘关节、但手指关节并未包住固定起来,就应多作抓握动作,促进血脉流通,改善末梢循环,固定在里面的肌肉也可以不断作肌肉舒缩活动,病人自己或有家人帮助经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩,活动未固定的关节,以防发生肌肉废用性萎缩及关节活动不利.解除固定后的功能锻炼重在循序渐进,这时候病人的顾虑一是怕长的不牢.二是怕痛.对于这些顾虑要相信医生,既然解除了固定,就意味着骨折临床愈合.完全可以进行功能锻炼活动,并要正确认识功能锻炼的重要性,克服怕痛心理,如不抓紧锻炼,恢复功能,错过时机,会造成关节僵直残疾.功能锻炼最忌性急,锻炼若能使关节每天增加1°―2°,就是成功,且忌过度锻炼,使关节内外撕扯出血,引起更重的粘连,影响治疗效果.