老年冠心病心绞痛患者的临床护理体会

点赞:16646 浏览:71866 近期更新时间:2024-01-13 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:探讨老年冠心病心绞痛患者的临床护理及效果.方法:回顾性分析我院2013年1-12月间收治的56例冠心病心绞痛患者临床资料,均给予心理护理,生活指导,溶栓护理及健康教育等综合护理.结果:56例患者经治疗和综合护理,显效48例,有效6例,无效2例,总有效率96.4%.结论:对冠心病心绞痛患者实施综合护理可以有效提高临床治疗效果.

【关 键 词】冠心病;心绞痛;综合护理

【中图分类号】R473.6【文章编号】1004-7484(2014)06-3667-01

冠心病是在冠状动脉粥样硬化基础上导致血管腔狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的综合征[1],有很多病人表现出愤怒、焦虑、抑郁、惊恐等情绪,这些情绪反过来又会诱发和加重冠心病心绞痛发作、甚至心肌梗死和猝死.因此,对患者采取综合护理,尤其是减轻心理压力尤为重要[2].为探讨综合护理对改善冠心病心绞痛病人的治疗效果,我们对56例冠心病心绞痛患者进行了综合护理,效果满意,现报告如下.

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1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-12月在本院住院的冠心病心绞痛患者56例,所有入选患者均符合冠心病不稳定型心绞痛患者均符合ACC/AHA2000年指南标准[1].均伴有胸痛、胸闷.其中男21例,女35例;年龄42~70岁,平均(52.74±9.31)岁;病程最短2周,最长29年,平均(15.23±4.31)年;

1.2综合护理方法

1.2.1心理护理指定护士评估影响患者健康的心理社会因素,根据评估情况,并结合患者的具体病情制定适合患者的心理护理计划;做好家属的思想工作,鼓励亲友探视、陪护;强化社会支持,使病人处于最佳心理状态,从而使患者有战胜疾病的勇气,积极配合治疗;在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心听取病人诉说,嘱家属配合给病人以关心、支持及鼓励,并根据病人个性心理特点做好心理护理,尽力解除患者的心理压力,帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理问题.

1.2.2生活指导加强患者的饮食护理,心绞痛患者患者宜清淡饮食、进食富含纤维及优质蛋白的食物,且患者的进食时遵循少吃多餐,避免过快、过饱饮食.临床调查显示,肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等是诱发患者的发生不稳定性心绞痛的主要原因.因此在不稳定性患者的长期卧床休息期间,由于患者心前区的疼痛、精神紧张等因素导致患者便秘的形成,因此患者的排便用力可加速患者心率、血压、心肌耗氧量的改变,从而加剧患者的病情,因此指导不稳定性心绞痛患者的饮食非常必要,对已经形成便秘的不稳定性心绞痛患者可采用服用缓泻剂或灌肠的方法帮助患者排便,从而减少患者的心肌缺血,诱发病情加重.

1.2.3溶栓护理在对心绞痛患者的溶栓治疗过程中,需加强对患者的用药过程的监护,注意观察患者的胸痛症状是否缓解、患者的心率是否整齐、是否有低血压等请况的出现等,一旦发现患者在溶栓治疗过程中出现不良反应,即可对患者进行抢救.同时在溶栓治疗过程中,密切监测患者的血流变的监测结果,注意患者有无气管及皮下出血的发生,并告知患者及家属在患者进食时避免粗糙、质地较硬的、温度较高的食物防止损伤患者的口腔及胃肠道,避免引起患者出血.

1.2.4疼痛的护理心绞痛患者在急性发作期的典型临床表现即是心前区的疼痛,当患者心绞痛急性发作时,停止患者的所有活动,给予油舌下含服及吸氧镇痛处理,同时祝患者绝对卧床休息.由于急性心肌梗死患者发病突然、病情凶险,患者常处于紧张、焦虑、烦躁等情绪,因此护理人员应对患者采取心理安危及健康宣讲等工作,使患者能够对不稳定性心肌梗死有正确的认识,稳定患者的情绪,避免不稳定性心绞痛患者因紧张、焦虑等不稳定情绪诱发患者的发病,并帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合临床治疗.

1.2.5.健康教育大多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作,且能存活15~20年.但有近1/4的病人在疾病进程中并发心肌梗死,少数发生猝死,特别是对于初发型、恶化型、自发型心绞痛患者.

1.2.5.1.防治冠状动脉粥样硬化的危险因素对控制冠心病进展起重要作用,病人应摄入低热量、低脂、低盐饮食,戒烟,积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症,定期进行心电图、血糖、血脂、血压的检查.

1.2.5.2.合理安排运动锻炼保持经常的、适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等锻炼,可提高耐力,促进侧支循环建立,减少心绞痛发作.

1.2.5.3.注意避免引发心绞痛的因素,学会识别急性心肌梗死的先兆症状心梗先兆如心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用油后疼痛持续15分钟不缓解,应立即就诊.有些病人的心绞痛可能不典型,表现为上腹部不适、胸闷、颈、背疼痛、牙痛等,使病人及家属误以为是其他疾病,故应告诉他们这种情况下应先按心绞痛处理,以免延误病情.

1.2.5.4.预防心绞痛发作坚持服用抗心绞痛药物外出时需随身携带油用以应急.油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换一次.

1.3效果判断标准显效:心绞痛完全缓解,伴有心电图ST―T改变恢复正常,或压低的ST段回升0.1mv以上;有效:心绞痛发作次数明显减少,ST―T改变较前好转,压低的ST段回升0.05mv以上或倒置的T波变浅;无效:未达以上标准.

2结果

56例患者经治疗和综合护理,显效48例,有效6例,无效2例,总有效率96.4%.

3讨论

心血管疾病的危险因素较多,而这些危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关,行为,心理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容[3].心理紧张,情绪激动易导致交感神经兴奋,体内儿茶酚胺浓度增高,心率增快,血压上升,心肌耗氧增加,心肌缺血缺氧加重,从而使冠心病心绞痛病情加重.通过适当的护理干预(如心理护理,生活指导,身心放松训练,以及舒适护理等)改变植物神经的兴奋性,可以调节机体内脏器官和血管的生理功能,从而使病员保持良好的机能状态.冠心病心绞痛病员经适当的护理干预后,可明显改善患者病情,包括症状,血压,血脂和心电图,提高生活质量[4].我们的临床护理干预结果显示,综合护理对于冠心病心绞痛患者的疗效优于一般性护理.因此,应大力加强和提倡对病员,尤其是容易出现心理障碍的疾病病员的综合护理.