冠心病临床护理

【关 键 词】冠心病；临床护理

心脏病是人类健康的头号杀手,冠心病是心脏病中常见的类型.冠心病是冠状动脉功能性改变或器质性（动脉粥样硬化性）病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害,亦称缺血性心肌病.其基本病变是供应心肌营养物质的冠状动脉发生了粥样硬化,粥样硬化性斑块堆积于病变的冠状动脉内膜上,使血管腔狭窄或阻塞导致心肌血液供应减少,甚至部分中断,从而出现心肌缺血损伤和坏死等病理改变及相应的临床表现[1].高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等都会导致冠心病发生,其临床上将冠心病分为五种类型,无症状冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常行冠心病、猝死型冠心病.

1临床资料

本组资料共有128例,其中男性82例,女性46例,年龄在40～92岁之间,心绞痛126例,心肌梗死1例,心力衰竭1例.

2护理

2.1心理护理医护人员应主动热情迎接患者,态度和蔼,对第一次发病住院的患者应耐心细致介绍主治医生、责任护士、病房的环境,住院须知及治疗上应采取的行之有效的措施,使患者消除紧张焦虑、烦躁不安,配合医护人员的治疗,尽快控制病情,缓解症状,帮助其尽早康复.

对再次复发住院,因药物疗效差,对疾病恢复失去细心的患者,易产生抑郁、悲观、消极的心理；医护人员除进行药物治疗外,还应采取安慰、开导、鼓励等方法,帮助患者找出疾病复发的诱因,加强预防,延缓疾病进展,增强战胜疾病的信心.

对年纪较轻仍然工作的患者,须告知其不能盲目乐观,并使其了解疾病的发生、发展的过程,不要以自己年轻为资本,错过最佳治疗时期,留下隐患.责任护士应指导从饮食、休息等方面进行调整,使患者加强对冠心病的症状、转归、诱发因素的了解,认识到即使在恢复期或康复期,工作及生活亦需要量力而行,特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等可以引发冠心病的高危因素,降低冠心病的复发.

2.2疼痛的护理①心绞痛患者疼痛时应立即停止所有活动,卧床休息或嘱患者取半坐卧位,安慰患者,避免不良刺激,舌下含服油0.5mg,并给予吸氧,缓解疼痛症状.②心肌梗死患者急性期绝对卧床休息在48h以上,保持环境安静,减少探视.疼痛时可遵医嘱给予止痛药,如、杜冷丁等,同时给予高流量氧气吸入,以增加心肌供氧,减轻疼痛.③对心绞痛发作频繁或服用油仍不缓解的患者,应建立静脉通道,须遵医嘱给予静脉滴注油,并注意观察油的副作用,如有无头痛、血压下降等；还应注意调节滴速,以15～20滴/min为佳；嘱咐患者及其家属不可擅自调节滴速,以免造成低血压.对心肌梗死不足6h患者,遵医嘱给予尿激酶或链激酶容栓治疗,要准确配制并输注容栓药物,用药后及时询问胸痛有无缓解,观察有无发热、皮疹等过敏现象,如有皮肤、粘膜出血,暂停治疗并立即通知医生进行处理.④密切观察病情的变化,疼痛的性质、程度、持续时间；监测血压、心率、心律、脉搏、体温的变化,备好各种急救药品和设备,发现异常及时通知医生.

2.3技术护理宜选择手部和足部的静脉进行穿刺,做到穿刺准确,有利药物顺利输注,若发现穿刺局部有红肿等药夜外渗时,应及时拔除,重新选择静脉穿刺,继续输液,对红肿的部位可给予硫酸镁外敷或湿热毛巾外敷,以减轻局部疼痛.

2.4饮食指导指导患者进食低盐、低胆固醇易消化的食物,应多吃新鲜蔬菜、水果；不宜过饱,以少量多餐,不饮浓茶、咖啡等；戒烟戒酒,避免食用过冷过热、辛辣刺激性食物.对超重的患者应控制总热量,有高血压、糖尿病者饮食宜清淡,宜低脂、低胆固醇、低糖.

2.5保持大便通畅由于患病卧床,饮食减少,肠蠕动减慢,患者容易出现便秘.当便秘时用力排便可增加心肌耗氧量,可诱发心绞痛、心肌梗死等.因此,医务人员必须指导患者多饮水、多吃水果、蔬菜及含粗纤维的食物；或清晨空腹服用蜂蜜水；每日按摩腹部,促进排便；切忌排便用力,可遵医嘱服用缓泻剂,如果导片、麻仁润肠丸等.

在对128例冠心病患者的临床护理过程中,护士必须掌握和冠心病有关的理论知识和娴熟的护理操作,在严密观察病情变化的过程中深入了解冠心病患者的心理状态,使他们充分认识疾病的发生和发展,积极主动配合医务人员进行治疗,达到治愈冠心病,减少复发,降低死亡率,达到早日康复的目的.