妇科疾病盆腔炎

【摘 要】妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性的炎症,女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、炎、宫颈炎、盆腔炎.支原体、衣原体感染,只要没有症状,支原体阳性只是它在人体内正常寄居,这是正常的,不必担心从病原学来说,支原体的致病能力弱于很多其它病原体,所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时,首先要考虑有无其它病原体.因为往往是其它病原体导致身体炎症后,身体局部抗病能力下降,才继发支原体感染的.下面试谈一下我对盆腔炎的认知.

【关 键 词】妇科疾病危害

一、引起盆腔炎的病因主要有以下几种：

产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染；自然流产、药物流产过程中流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染.宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎.经期卫生不良：若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症.邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎.慢性盆腔炎的急性发作等.

二、盆腔炎的分类

2.1急性盆腔炎的症状

典型症状是发热,下腹疼痛拒按,白带量多,呈脓性.可伴乏力,腰痛,月经失调.病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振.如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状.如有脓肿形成,位于前方可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛.位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等.出现脓毒血症时,常伴有其他部位脓肿病灶.

2.2慢性盆腔炎的症状

不少慢性盆腔炎患者可无症状,有的患者则症状较重.

下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重.全身症状：若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期发热.月经不调：早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多.多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经.不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅.但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能,故绝大多数患者为不孕.在原发性不孕患者中结核常为主要原因之一.

三、治疗慢性盆腔炎的新方法

目的探讨慢性盆腔疼痛的常见中医体质,评估中医体质调治对疼痛程度及生存质量的改善作用,为慢性盆腔疼痛患者提供预防和治疗本病的新方法.方法在中医体质理论的指导下,运用临床调查的科学方法,根据2001年人民卫生出版社出版的《中医妇产科学》中的慢性盆腔疼痛的诊断标准,运用2009年4月出台的《中医体质分类判定标准》、McGill疼痛量表及WHOQOL-BREF,对2009-2011年因慢性盆腔疼痛至广东省中医院妇科的门诊就诊的85例患者,从年龄、病程、中医体质、疼痛程度、生存质量等方面进行了调查,并随机分成治疗组（44例）及对照组（41例）,其中治疗组根据患者体质进行调治及中医辨证论治；而对照组则只进行中医辨证论治.在开始治疗的第3月末进行随访了解患者的自身疗效评价,以及疼痛程度、生存质量的变化,对其结果进行统计学分析,并以图表形式表示出来.结果85例CPP患者中除治疗组44例患者外,对照组中另有29例自愿参加中医体质调查,73例接受中医体质调查的患者,其中平和质15例,偏颇体质58例.其中34例单纯偏颇体质中,又以阳虚质（15例）和气郁质（11例）患者较多,各占20.5%和15.1%,其次为血瘀质（7例）和湿热质（6例）,各占9.6%和8.2%.兼夹体质中以气虚夹湿热质最为常见（4例）,占5.5%.针对患者中医体质进行调治及结合辨证论治,治疗组的有效率为82.5%,而仅进行辨证论治的对照组的有效率为73%.治疗组的McGill量表的疼痛分析指数的感觉分、总分以及视常见模拟量表（VAS）和现有疼痛强度（PPI）评分、WHOQOL-BREF量表中生理领域评分与对照组相比有统计学意义（P<0.05）,而生存质量的心理领域、社会关系领域和环境领域评分与对照组相比无统计学意义（P>0.05）.结论慢性盆腔疼痛患者中偏颇体质者占大多数,其阳虚质和气郁质患者较多,且以阳虚质为著,兼夹体质者气虚夹湿热质最为常见.遵循“因人制宜”的原则,针对不同的体质类型制定相应的调治措施,对临床治疗慢性盆腔疼痛有所帮助.

四、盆腔炎危害

盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混台性感染.病原体虽然可以通过血液或淋巴传播,有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来,但绝大多数的盆腔炎都是内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的.及四周组织的炎症往往不是孤立的,而是相互影响,同时发炎.患盆腔炎后,检测如输卵管也受累,造成管腔粘连,完全阻塞,可影响日后的妊娠,引起不孕.

慢性盆腔炎多因治疗不及时而致,时间长了可使输卵管内层黏膜粘连,从而导致管腔变窄或闭锁.这样,卵子、精子或受精卵的运行便会受阻,宫外孕也就会随之而来.对于未生育的妇女来说,盆腔炎最大的危害是造成不孕症.妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织,包括盆腔内腹膜,任何一处发生炎症时,都可以造成妇女不孕.尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性,或者由于慢性盆腔炎起病缓慢,病情较轻未引起注意,故而治疗不及时,迁延成慢性时,常常造成妇女不孕.在严重感染的情况下,病原体在体内迅速繁殖,这些细菌会分泌大量的内毒素,内毒素在血液中随血液循环到全身各处,迅速引起机体的反应,这也是急症感染性休克发生原因之一.