等离子射频消融技术在耳鼻咽喉科的应用

【摘 要】目的探讨等离子射频消融技术在耳鼻咽喉科疾病中的应用效果,分析相关并发症的临床疗效.方法随机抽取2011年5月至2012年10月本院耳鼻咽喉科收治的20例患者展开回顾分析,利用等离子射频消融技术治疗其并发症,观察并分析该技术的应用效果.结果出现的并发症有：鼻甲射频消融术后出血5例,鼻腔干燥过于通气1例；舌根术后出血3例,呼吸困难者2例；软腭术后出血2例,黏膜溃疡4例,咽干加剧者3例.结论等离子射频消融技术基于具备低温、消融、止血、切除等功能,在耳鼻咽喉科疾病的治疗中得到广泛应用.

【关 键 词】等离子射频消融技术；耳鼻咽喉科疾病；应用分析

当前,等离子射频消融技术在我国得到快速发展,被广泛应用于耳、鼻、咽喉科的病症治疗[1].该技术相比于经典的治疗方法,具备低温、消融、止血、切除等功能,因而在耳、鼻、咽喉科的病症治疗中发挥积极作用.随着该种微创技术的不断发展与推广使用,促使耳鼻咽喉科的医生重新认识其微创理论,并在原有技术的基础上不断更新,各种新型的手术方法因此问世.现对2011年5月至2012年10月在河南中平能化医疗集团总医院耳鼻咽喉科接受治疗的20例患者进行回顾分析,采用等离子射频消融技术辅助手术治疗,预后较好,具体情况如下介绍.

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2011年5月至2012年10月在本院耳鼻咽喉科接受治疗的患者20例,男性12例,女性8例,最小年龄为18岁,最大年龄为60岁.其中肥厚性的鼻炎患者7例,鼾症患者5例,慢性耳膜炎患者4例,扁桃体3例,阻塞性的睡眠呼吸暂停1例.

1.2治疗方法开展手术之前均取得所有患者及其家属的签字同意,选用ENTTeccoblatorTM等离子体系医治鼾症、肥厚性的鼻炎、慢性耳膜炎以及OSAHS患者,选取55刀头或者ReflexUltra45刀头.其次,针对不同的症状确定治疗位置、手术时间、主机能力以及打孔部位等.手术期间注意观察患者的变化反应,以便及时发现异常并尽早处理.

2结果

所有患者均接受手术医治,术后出现的并发症包括早期与晚期的并发症2种.其中早期的并发症通常出现于术后7～14d,多为出血、黏膜溃疡以及呼吸困难等症状.而晚期的并发症多发生于术后90～120d,主要有咽干加剧、鼻腔干燥过于通气等现象.术后患者出现的并发症包括：鼻甲射频消融术后出血5例,鼻腔干燥过于通气1例；舌根术后出血3例,呼吸困难者2例；软腭术后出血2例,黏膜溃疡4例,咽干加剧者3例.

3讨论

等离子射频消融技术的应用原理为：通过双极射频出现的能量,促使组织和电极之间形成浅薄的离子层,而层中的离子经电场的刺激后加速运行,从而迅速将能量传递至组织.而低温状态的分子键被迫打开,促使靶组织细胞进行分子解体,形成大量的氧化物与碳水化合物,从而使得病变组织消融、液化流出.其不仅具有快速减小与消融组织体积的效果,而且还能确保组织黏膜的完好无损.该技术的医治温度较低[2],因而电极周边的损伤较大,与经典治疗技术相比,其术后发生的并发症较多.但即便如此,该技术的应用时间相对较短,具体的操作方法与适应证掌握还有待研究.

出血是早期较为常见的并发症,主要出现于消融渠道的入口部位,经过局部压迫后能有效止血.而对于动脉出血症状,可采用部分缝扎止血的方式[3].消融术后通常并发轻微的黏膜溃疡,采用药物对症治疗后均康复愈合.本研究中2例行舌根消融术后出现呼吸困难,判断可能是舌根底部发生水肿导致而成.采用充足剂量的激素、抗生素、地塞米松等药物进行雾化吸入,坚持用药后漱口,可显著改善症状,无需进行气管切除术.至于晚期的并发症,关键在于预防：①在对中度或重度OSAHS病患进行射频消融手术时,需注意观察患者的呼吸变化,且术后采用激素和抗生素静脉滴注.针对病患的实际情况,分别实施不同部位的消融手术,避免术后呼吸难受的并发症出现.②依据医治部位选取适当的治疗时机和功率,通常软腭消融术的操作时间为11～15s,功率为3～5档,减免不同消融渠道的重叠.③关于下鼻甲的消融术,手术之前应先注射3%利多卡因,促进下鼻甲的黏膜增大,同时加大离子的浓度,以提升手术的治疗效果.另外,该方式也能拉长黏膜和刀头的间距,从而减轻黏膜的受损程度.④消融刀头配备凝固电极,能在消融时连同凝固消融渠道的周边组织,从而起到封闭血管的作用.此外,术中一边打孔消融,一边轻缓取出刀头,能起到止血的效果.

综上所述,等离子射频消融技术在耳、鼻、咽喉科病症的治疗中得到广泛应用.虽然目前医学上对该疾病的并发症认识尚未全面,但随着人们对疾病及其并发症特征的逐步深入,等离子射频消融技术在耳鼻咽喉科病症医治中的应用前景更加光明.