高血压危象的预防和调护

高血压危象的预防

高血压危象,是一种有高度危险性的心血管急危重症,须立即得到及时、有效的治疗.凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生.系统降压治疗、避免過度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生,病情稳定后应逐步過渡至常规抗高血压治疗并长期坚持.

对于预防高血压危象,高血压患者应坚持服药治疗,并经常到医院监测血压变化,及时调整药物剂量.平常应合理安排工作和休息,不宜過劳,保证充足睡眠.戒除烟、酒及高脂饮食,避免情绪产生较大的波动.

合理膳食低盐、低脂、低糖、多纤维,忌辛辣,多吃含钾、含镁多的食物,食量以不使体重超重为度.低盐,指的是低钠饮食,包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制.每日食盐量限制在<6g（包括酱油含量）.高血压患者宜多食素少食荤,不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄,不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱,多食用蔬菜,多以豆制品、瘦肉、鱼、甲鱼等补充蛋白质,主食配合一些粗粮如燕麦等为宜.另外,有一些具有降压降脂作用的食物,平日里可多选用,如牛奶、芹菜（特别是叶）、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、生姜、蜂蜜、西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂等.

适量运动高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合,保证充足睡眠,避免過度精神紧张,防止体力過劳.进行适当的体育锻炼,如散步、体操、太极拳、气功等.血压显著升高,症状多或有并发症的患者,应根据病情和工作性质,适当减轻工作加强休息.高血压患者的锻炼方法要量力而行,因人而易,选择合适的运动项目.动作切勿過猛,不宜参加冬泳,宜作如下运动.

散步各种高血压患者均可采用.作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也可随之改善.散步可在早晨、黄昏或临睡前进行,时间一般为15-50分钟,每天1-2次,速度可按每人身体状况而定.到户外空气新鲜的地方去散步,对防治高血压是简单易行的运动方法.

慢跑或长跑慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于轻症患者.跑步时间可由少逐渐增多,以15～30分钟为宜.速度要慢,不要快跑.患有冠心病者则不宜长跑,以免发生意外.

太极拳适用于各期高血压患者,太极拳对防治高血压有显著作用.

戒烟限酒吸烟会导致高血压.研究证明,吸1支烟后心率每分钟增加5～20次/分,收缩压增加10-25mmHg.

保持健康乐观的心理有助于维持及降低血压,当人处于激动、愤怒、焦虑及抑郁等状态时会导致血压升高,严重时可以导致高血压危象的发生.

自我管理及按时就医高血压患者需要学会自我管理,养成良好生活习惯,并注意监测血压,如果不舒服,需要及时就诊,可尽早发现问题,对症治疗.高血压危象发生后的调护

心理护理因该病起病急,病情重,监护室的特殊环境,多数患者出现孤单、沮丧、焦虑、恐惧心理,应主动与患者沟通,讲明该病的有关知识、病程及转归,健康宣教,同时也应尊重患者的知情同意权,每项护理均应告知患者,取得其同意或理解,使患者积极主动地配合治疗,树立战胜病魔的信心.

一般护理急性期应绝对卧床休息,协助生活护理,保持呼吸道通畅,吸氧.及时准确地做好各种标本的采集；嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食,少量多餐,保持大便通畅；保持情绪稳定,加强口腔、皮肤护理,以防褥疮的发生.

其他提供保护性措施,防躁动或昏迷患者坠床；抽搐者使用压舌板保护舌头防咬伤.

高血压危象转诊前应做的准备

当高血压危象患者就诊后,不要在患者面前惊慌失措,让患者安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量避光.患者若神志清醒,可立即服用氢氯噻嗪2片、安定2片,或复方降压片2片,少饮水,并尽快送患者到上级医院救治.在转诊之前一般需要做到如下几点.

询问高血压病史详细收集患者高血压病史,主要包括起病时间、治疗情况、血压控制情况及有无相关继发性的临床特征,如阵发性血压升高、四肢麻木乏力等.

收集并发症发生的情况血压急剧升高的同时,心、肾、脑及腹部内脏由于供血不足处于缺血状态,继而导致急性靶器官的损害.①当冠状动脉缺血时,可发生严重的心绞痛甚至心肌梗死；②脑血管痉挛时可有一過性脑缺血,出现半身感觉障碍,一侧肢体活动失灵,一侧面部、唇、舌麻木,失语、流口水、说话困难、视物不清、喝水呛咳等；③脑小动脉痉挛时在持续而严重的痉挛后可出现被动性、强制性扩张,脑循环急性障碍,导致脑水肿和颅内压升高,即高血压脑病；④肾动脉痉挛时出现少尿；⑤肠系膜动脉痉挛时出现阵发性腹部绞痛等.

此外,患者还可出现交感神经兴奋的症状,如剧烈的头痛、头晕、恶心呕吐、心慌、面色苍白、大量出汗,同时患者血压继续升高.

详细记录患者的生命体征严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率,并做详细记录.

应用降压药并密切观察生命体征使用适当的降压药物（包括前述的静脉及口服药物）,并记录服药后的反应,主要包括生命体征及其他反应.