乡村医生心理健康状况的

【摘 要】目的：了解潍坊市乡村医生的心理健康状况,为进一步提高乡村医生心理健康水平提供理论依据.方法：抽取354名乡村医生进行现场问卷调查.结果：1.乡村医生SCL-90的各因子均分都高于全国常模.2.男乡村医生在躯体化、抑郁、焦虑、敌对方面的得分高于女乡村医生.3.40岁以上的乡村医生躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖各因子与40岁以下乡村医生相比有显著差异.结论：乡村医生的心理健康水平较低,应采取相关措施.

【关 键 词】乡村医生心理健康状况

【文章编号】1004-7484（2014）07-4040-02

【Abstract】Objective：Tostudythebasicsituationofruraldoctor’spsychologicalhealthstateProvidescientificbaseforustocarryoutmentalhealtheducationforruraldoctors.Methods：Useconveniencesampling,wecollecttheinformationof354ruraldoctorsthrough（SCL-90）.Result：①Ruraldoctor’sSCL-90factorscoreishigherthannorm.②Therearesignificantdifferenceinsomatization,depression,anxiety,Hostilitybetweenmaleandfemaleruraldoctors.③Therearesignificantdifferenceinsomatization,depression,anxiety,terrorbetweenageaboveandlessthan40yearsold.Conclusion：Thementalhealthlevelofruraldoctorislow.

乡村医生是直接为广大农民提供预防保健和基本医疗怎么写作的重要卫生人力资源,他们的心理健康水平直接关系到农村基层怎么写作网络功能能否发挥作用.目前国内外医务人员心理健康的研究主要只是针对三甲、综合以及专科医院,很少涉及到基层医院和社区卫生怎么写作中心.研究临床一线的护士为多,医生较少,尤其缺少对乡村医生心理健康的研究,这一部分人群占的比重很大,对其心理健康状况的研究也具有重要的现实意义.

1资料与方法

1.1一般资料选取潍坊市高新区和高密市乡村医生作为被试,发放问卷387份,收回有效问卷354份.其中男性198名人,女性156人；年龄小于40岁的109人,40岁以上的245人；文化程度中专267人,大专57人.

1.2方法采用症状自评量表（SCL-90）对乡村医生进行测评.SCL-90量表有9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性.该量表为五级评分,1等于从无,2等于轻度,3等于中度,4等于相当严重,5等于严重.总分超过160分说明测试人可能存在某种心理问题.因子均分在2～5分的为阳性项目[1].

1.3统计学处理采用SPSS13.0进行统计,数据以X±S表示.

2研究结果

2.1乡村医生心理健康与全国常模分析

与全国常模相比,乡村医生的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、人际关系敏感、精神病性、恐怖性各因子的均分都高于全国常模,有显著性差异.

2.2不同性别乡村医生心理健康状况比较

男乡村医生在躯体化、抑郁、焦虑、敌对方面的得分高于女乡村医生,具有显著性差异,说明男乡村医生的心理健康状况较女乡村医生低.

2.3不同年龄乡村医生心理健康状况比较

40岁以上的乡村医生躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖各因子与40岁以下乡村医生相比有显著差异.

3讨论

3.1全体乡村医生心理健康状况

乡村医生是中国卫生事业发展过程中遗留的产物,处在比较低的地位,大多数没有经过专业正规的学校教育,存在一定程度的职业自卑感[2].他们的理念比较落后,只停留在传统的医疗行为上,对与疾病有关的心理问题、家庭问题、社会适应不良等问题认识不清楚,缺乏有关心理健康的知识,对心理疾病认识不足.有调查结果表明乡村医生只有51.1%能认识到有躯体以外疾病,并且能经常治疗的医生占1.7%,经常处理心理问题的医生占2.3%,有34.1%的医生从不解决患者的心理问题,而经常帮助解决与疾病有关的家庭、社会关系问题的医生占2.3%,从不帮助解决的占54.5%[3],因此,对自身心理健康的维护也缺乏相应的认识和措施,容易出现心理问题,导致心理健康状况低下.

调查发现,新型农村合作医疗对乡村医生的影响比较大,通过对本研究有效样本的分析,我们发现：69.49%的乡村医生认为新农合对他们有中度的影响,15.25%认为有较大的影响,8.2%认为有轻度的影响,5.9%认为有很大的影响,仅有2.82%认为没有影响.新农合实施后,由于在乡镇卫生院住院可以报销,且报销比例较高,使得部分村卫生室的病源流入乡镇卫生院,乡村医生的收入因此而较新农合之前减少了许多.养老也是一直困扰乡村医生的问题.根据《乡村医生从医管理条例》规定,男性超过60岁、女性超过55岁的乡村医生将不再予以执业注册,停止其医疗行为[4].本次调查发现90%以上的乡村医生没有养老保险,仅有不足10%的乡村医生享有养老保险,因此,老年乡村医生处于失业和老无所养的尴尬境地.无法取得执业医师资格也在困扰着乡村医生,本次调查85.31%的乡村医生不具有执业医师资格.国家有关文件提出：“2010年全国大多数乡村医生要具备执业（助理）医师执业资格；到2015年,全国85%的乡村医生要完成向执业（助理）医师的转化.”但根据最新国家统计,全国村卫生室125万从业人员,其中执业（助理）医师仅占14.2%,距国家的要求仍有很大差距[5].这与我们的调查一致,都可以导致乡村医生出现焦虑、恐怖、抑郁等问题.3.2不同性别乡村医生的心理健康分析

本研究发现男乡村医生的心理健康状况较女乡村医生差.这与以往的一些研究结果有所差异,徐新华、赵天力的研究认为女医生在躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、偏执因子上的得分明显高于男医生,而男医生在强迫因子上的得分明显高于女医生[6].本次调查的研究对象是在农村卫生室工作的乡村医生,他们与在医院工作的正式医生有着很大的差距,工作环境、条件远比医院差,怎么写作内容范围广泛,琐碎,而且强度大,工作时间长,收入低.本次调查发现80%的乡村医生工作时间每周超过70小时,几乎没有节检测日及正常的休息日,56.78%的乡村医生收入低于1500元.中国农村传统的家庭理念是男主外,女主内,家庭的经济收入主要靠男主人,因此相对于女乡村医生来说,男乡村医生存在更大的生存压力,负担更重,容易出现心身憔悴,影响他们的身心健康,导致躯体化、抑郁、焦虑等症状.

3.3不同年龄乡村医生的心理健康分析

根据有效样本统计,40岁以下的乡村医生仅占30%左右,有87%的乡村医生曾经想过改行,工作强度大,收入低使许多乡村医生出现职业倦怠,有改行意愿,年轻的毕业生大多不愿选择这一行业,更多的工作靠40岁以上的乡村医生来承担,而且随着年龄的增长,身体状况不断下降.并且大多数年长的乡村医生没有正规的中专学历,不能参加执业医师考试,相比,年轻的医师具有一定的优势,而且取得执业医师证的也大都是年轻医生,使得老年医生产生职业危机感,压力的积累,可使高年龄乡村医生的心理健康状况比低年龄的更差.